658 kadın 2018'de hamilelikle ilgili nedenlerden öldü. Çoğu siyahtı

Uzmanlar, doğru bilgilerin belirlenmesi ve değerlendirilmesi kritiktir, sorunları belirlemek ve önlenebilir ölümler için müdahaleler bulmak için. “Bize gerçekte neler olduğuna dair daha net bir resim veriyor ve hangi popülasyonların orantısız bir şekilde etkilendiğini ve proaktif olarak çözümlerle ortaya çıktığını anlıyor” diyor.

Yüksek siyah anne ölüm oranlarına katkıda bulunan birçok faktör

Peki bu krizin arkasında ne var? “Kolay bir çözümle bir neden yok” diyor Dr. İyi adam.

“Bu sorunlar eğitim, gelir ve siyah kadınlar için sigorta erişimini kapsıyor” diye ekliyor Dr. Vaftiz. “Sen [aynı zamanda] 'Kendimi iyi hissetmiyorum; Bir şeyler yanlış, 've endişeleri reddedildi."

En büyük zorluklardan biri gelir ve servet eşitsizliği. Afrikalı-Amerikalı kadınlar, yoksulluk içinde yaşayacak beyaz kadınların yaklaşık iki katı, dörtte biri yoksulluk seviyesinin altında yaşıyor. Yoksul kadınların sağlıklı yiyeceklere, güvenli konutlara, sağlık hizmetlerine ve güvenilir ulaşımlara daha az erişimi daha azdır, diyor Dr. Vaftiz. Bu “sağlığın sosyal belirleyicileri” nin maternal mortalite gibi sağlık sonuçlarını etkilediği gösterilmiştir. Gerçekten de, New England Tıp Dergisi Tüm ırklardan düşük gelirli kadınların hamilelik sırasında ölme olasılığının daha yüksek olduğunu belirtti.

Sağlığın Sosyal Belirleyicileri Kadın Gebeliklerini Birden Fazla Bir Yolda Etkiler. “Kardiyovasküler hastalıklar gibi kronik hastalıklar siyah kadınlarda daha yaygındır ve bu kronik durumlar gebelikle ilişkili mortalite riskinin artmasıyla ilişkilidir” diyor Dr. İyi adam. Örneğin, hamilelik öncesi ve hamilelik öncesinde ve sırasında düşük kontrollü yüksek tansiyon, preeklampsi, plasental, gebelik diyabet ve erken doğum riskini arttırdığını söylüyor. Yoksul kadınlar, yoksulluk seviyesinin en az yüzde 200'ünü kazanan kadınlardan daha fazla istenmeyen gebeliklere sahip olma olasılığı beş kat daha fazladır ve istenmeyen gebelikler, potansiyel olarak ölümcül komplikasyon riskinin artmasıyla bağlantılıdır.

Gelir eşitsizliği, birçok siyah kadın için sağlık hizmetlerine erişmeyi doğal olarak zorlaştırıyor. Araştırmalar, doğum öncesi bakımı olmayan kadınların hamilelikle ilişkili bir ölüm yaşama olasılığının üç ila dört kat daha fazla olduğunu ve CDC'nin üç siyah kadından birinin önerilen doğum öncesi ziyaret sayısına katılmadığını tahmin ediyor. Neden? Araştırmalar, siyah kadınların beyaz kadınların sigortasız olması muhtemel olduğunu buldu. Alabama ve Georgia gibi 14 eyaletin, Medicaid'e hak kazanmak için çok fazla kazanan ancak özel sağlık sigortası satın almak için yeterli olmayan fakir yetişkinler için sağlık sigortası boşluğunu doldurmayı amaçlayan bir program olan Medicaid genişlemesini reddetmesine yardımcı olmuyor, vergi sübvansiyonları. Siyah kadınlar bu boşluğa düşme beyaz kadınlardan iki kat daha fazla. Dr. Godbolt, Medicaid'in hamile kaldıktan sonra sigortasız bir kadın için devreye girmesine rağmen, hamilelikten önce ve sonra aldığı bakımın sağlığı için eşit derecede kritik olduğunu söylüyor.

"Sağlayıcılar, sağlayıcı-müşteri ilişkisi, iletişim, ağrı yönetimi ve tedavi kursunu etkileyen önyargıları ve klişeleri olan insanlardır."-Awn Godbolt, PhD

Ayrıca, u.S. Bir çocuğun doğumu için garantili ücretli izinsiz dünyada tek gelişmiş ülke. Bu, kadınlara doğum öncesi randevular ve doğum sonrası iyileşme için zaman ayırmanın işverenlere bağlı olduğu anlamına gelir. Ve siyah kadınların ve renk kadınlarının, işverenlerinin gönüllü olarak bu tür ücretli izinler sunmadığı düşük ücretli işlerde çalışma olasılığı daha yüksektir, diyor Dr. Vaftiz. “Sağlık sigortanız olsa bile, işvereniniz ihtiyacınız olan bakımı elde etmek için size izin vermeyebilir veya hamile olduğunuzu duyurursanız veya doğumdan sonra yeterince yakında geri dönmezseniz işiniz tehlikede olabilir. " diyor.

Sağlık sigortasıyla bile, sistemik ırkçılık, siyah kadınların aldığı bakımı etkiler-bu da onları riske atar. “Son zamanlarda yapılan birkaç çalışma, ırksal ve etnik azınlık kadınlarının beyazlardan farklı ve daha düşük kaliteli hastanelerde teslim ettiklerini buldu” diyor Dr. İyi adam. U.S. Ayrışma Mirası Sağlık Hizmetlerinde Yaşıyor: Siyah insanların sağlık hizmeti sağlayıcılarının sıkıntısı olan veya hastanelerin kapatıldığı bir alanda yaşama olasılığı daha yüksektir. Dahası, en fazla siyah kadına bakan hastanelerin teslimatta hem siyah ve beyaz kadınlar için daha kötü sonuçları var,. İyi adam.

Gerçekten de araştırmalar, siyah hastalarınKalıcı adaletler nedeniyle ağrı kesici ilaçlar da dahil olmak üzere beyaz hastalardan daha az tıbbi tedavi alın (siyah insanlar daha az ağrı yaşıyor gibi). Bu, modern jinekolojinin babası olarak bilinen Doktor James Marion Sims'in, ağrı yönetimi sunmadan köleleştirilmiş kadınları deneyerek teknolojisini mükemmelleştirdiği 19. yüzyıla kadar uzanan derinden elverişli bir ırkçı kavramdır. Bugün DR. Goodman, üniversite derecesine sahip siyah kadınların Beş kere Hamilelikle ilişkili komplikasyon nedeniyle ölme olasılığı daha yüksek, üniversite derecesi olan beyaz kadınlardan. Siyah kadınlar ayrıca sağlık hizmeti sağlayıcılarını görmek için daha uzun bekleme süreleri olduğunu bildiriyor. “Büyüyen bir araştırma grubu, yapısal ırkçılığın bu farklılıkları üretmede oynadığı rolü belgeliyor” diyor.

“Sağlayıcılar, sağlayıcı-müşteri ilişkisi, iletişim, ağrı yönetimi ve tedavi kursunu etkileyen önyargıları ve stereotipleri olan insanlardır” diyor Dr. Vaftiz. “Renkli kadınlar, sağlık hizmeti sağlayıcılarından daha sık ayrımcılık ve saygı eksikliği raporları… zaten saygısızlık etmiş veya kötü muamele görmüşler, bu yüzden bakım aramaktan korkuyorlar. Sunulan seçeneklerden ziyade dikte ediliyorlar."

Ayrımcılık, Irkçılık ve Kronik Stres Siyah Kadın Sağlığı. Uzmanlar, yaşam boyu stres faktörlerinin daha erken yaşta hamileliği daha riskli hale getirdiği teorisi “ayrışmaya” işaret ediyor. “Vücutta aşınma ve yıpranmaya yol açar” diyor Dr. Vaftiz. “Daha önceki dönemlerde komplikasyonlar görüyoruz, daha şiddetli olma eğilimindedirler ve kadınların iyileşmesi daha uzun zaman alır."

Siyah anne mortalitesini ele almak için ne yapılır

Dr. Goodman, böyle karmaşık ve sistemik bir sorun için basit bir çözüm olmadığını söyledi. CDC, her eyalette anne mortalitesi inceleme komiteleri inşa ediyor ve veri toplama işlemlerini geliştiriyor. Ajans, geçen yıl inceleme komitelerine hibelerle 25 eyalet verdi. “İnceleme komiteleri, her bir ölümü çevreleyen koşulları daha derinlemesine anlamayı sağlayan birden fazla bilgi kaynağına erişebilir” diyor Dr. İyi adam. Bu bilgiler, politika yapıcıların ve bakım sağlayıcılarının ölümleri ve ölümleri neyin yönlendirdiğini daha iyi anlamalarına yardımcı olur, böylece etkili çözümler yaratabilirler.

Doktor grupları hamilelik komplikasyonlarının ve anne ölümünün öncülüğünü ele almaya başladı. 2017 yılında, Amerikan Kadın Hancı Koleji ve Jinekologlar ve Amerikan Hemşire-Midwives Koleji dahil olmak üzere ülke çapında bir sağlık organizasyonları koalisyonu, sonuçları iyileştirmeyi ve en iyi uygulama sağlayarak önlenebilir anne ölümlerini ele almayı amaçlayan Anne Sağlığı Üzerine İnovasyon İttifakı (AIM) başlattı. Devlet sağlık departmanlarına, hastanelere ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına “güvenlik demetleri”.

"İşgücünü çeşitlendirmemiz gerekiyor, bu nedenle daha kapsayıcı uygulamalar var."-Dr. Goldburt

Dr. Godbolt, Black Mamas Matter Alliance ve Sistersong dahil olmak üzere siyah kadın liderliğindeki kuruluşların politika önerileri için zemin hazırladığını ve anne ölümlerini ele almak için kapsamlı bir gündem olduğunu söylüyor. Ulusal Kadın Hukuk Merkezi, Siyah Kadın Sağlığı zorunluluğu, Amerikan İlerleme Merkezi ve Ulusal Doğum Sermayesi İşbirliği gibi gruplarla işbirliği içinde çalışıyorlar. Daha iyi veri toplamaya ek olarak, Black Mamas Matter, sağlık sigortasına (özellikle Medicaid) genişletilmiş erişim, kontrasepsiyon ve aile planlaması da dahil olmak üzere birçok eylem çağrısında bulunmuştur; Sağlık hizmetleri için daha fazla devlet finansmanı; Siyah kadınlar için kaliteli hastanelere daha fazla erişim; ve bakım sağlayıcıları arasında daha iyi koordinasyon.

Dr. Godbolt, hükümetin ayrıca ücretli tıbbi ve aile iznini de benimsemesi gerektiğini ekliyor, ayrıca renk işçilerini işe alan fon önyargısı eğitimi ve programlar, sigorta şirketleri ise toplum sağlığı çalışanları ve doulas gibi geleneksel olmayan doğum hizmetlerini geri ödemeli. “İşgücünü çeşitlendirmemiz gerekiyor, bu yüzden daha kapsayıcı uygulamalar var” diyor.

Bu amaçla, artan sayıda topluluk doğum işçisi-DR var. Godbolt, hizmet verdikleri insanlara benzeyen ve sosyal hizmetlere köprü kurdukları insanlar gibi görünen Commonsense Doğum Enstitüsü'ne işaret ediyor. Umut verici sonuçlar, diyor Dr. Godbolt, Siyah kadınlar arasında C-bölümlerinin ve preterm ve düşük doğum ağırlıklı doğumların oranını azaltmayı içerir. “Sizin gibi görünen ve önyargılara batmamış bir şekilde iletişim kuran bir ebe ve doula'ya erişiminiz olduğunda, bunların anne sağlığı sonuçlarını iyileştirme üzerinde doğrudan etkileri vardır” diyor.

Harekete geçmeye ilham veren hissetmek? Kongre üyenizi arayın; NPWF gibi gruplar, Kongre aracılığıyla anne mortalitesini ele almak için çok sayıda faturayı zorlamak için çalışıyorlar. “Destek ve onaylamaya ihtiyacımız var,” diyor Dr. Vaftiz. Ayrıca, çoğunlukla düşük gelirli renkli kadınlara hizmet veren ve genellikle son derece yetersiz kaynaklı ve yetersiz olan yerel bir toplum temelli kuruluşta zamanınızı veya paranızı gönüllü olmayı önerir (topluluğa dayalı ebe/doula/doğum desteği ve şehrinizi arayın).

“Beş anne ölümünden üçü önlenebilir, bu da bana bunu düzeltebileceğimizi söylüyor” diyor Dr. Goldburt.

Neden Brooklyn merkezli bir Doula, çalışmalarını ulusal bir anne topluluğuna hizmet ediyor olarak görüyor. Ve ev doğumlarının neden artış.