Yumurta donma oranları yükselişte ama uzmanlar, bir doğurganlık 'sigorta poliçesi' olmadığı konusunda uyarıyor

Bu iyileştirmeler, Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'nin (ASRM) 2012 yılında yeni yönergeler yayınlamasına yol açtı. 2014 yılında, Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG), kemoterapi uygulanan insanların doğurganlığını veya yumurtalarının kalitesini etkileyebilecek belirli genetik koşulları olan insanların doğurganlığını korumanın özellikle yararlı olduğunu belirtti.

“Deneysel etiket çıktıktan sonra, [yumurta dondurucu] gerçekten patladı,” diyor, yumurta dondurucu bir kadın sağlığı ve doğurganlık kliniği olan Kindbody'nin baş tıbbi memuru Lynn Westphal. Facebook, Google ve Apple gibi büyük teknoloji şirketleri, çalışanlara bir dikiş olarak yumurta dondurmasını sunmaya başladı ve bazı sigorta şirketleri bazı maliyetleri karşılamaya başladı. 2017 yılında, 2016 yılında 8.825'ten Yardımlı Üreme Teknolojisi Derneği'ne göre 10.936 yumurta donma döngüsü vardı.

Yine de, aslında yumurta donma yoluyla doğan bebek sayısı sınırlı değil çünkü bilim orada değil, ama insan olmanın sınırlamaları nedeniyle. Sonuçta, 20'li yaşlarındaki en verimli çiftin bile her ay doğal olarak hamile kalma şansı olduğunu söylüyor Dr,. Batılı. Bu, birçok uzmanın yumurtalarınızı dondurmak için popüler itme arasında kadınlara yeterince iletilmediğini düşündüğü hikayenin tarafıdır.

Yumurtalarınızın “iyi” olup olmadığını söylemenin basit bir yolu yok

Yumurta donma işlemine başlamadan önce, doktorlar bir hastanın yumurtalık rezervine (sahip oldukları yumurta miktarı) ve yaşları önemli bir soruyu cevaplamak için bakar: en az bir bebek için mümkün olan en iyi şans için kaç yumurta dondurmaları gerekir. “Sihirli numara yok,” diyor Dr. Hıristiyan.

Bunu yapmak için bir kişi, yumurtalıklar tarafından salınan bir hormon olan anti-mullerian hormonunu (AMH) seviyelerini kontrol etmek için kan testi yapardı. Bir ultrason daha sonra doktorların, yaşınız için her şeyin beklendiği gibi görünüp görünmediğini görmek için döngünüzün başlangıcında folikül sayısınızı saymalarına yardımcı olur.

"Hastalar bu yumurtaları sigortaları olarak algılar, ancak bu doğru değil. Dondurulmuş yumurtalar size ek yedekleme verebilir, ancak ne kadar ve ne kadar güvenilir bir şekilde tahmin etmek çok zor."-Norbert Gleicher, MD, insan üremesinin merkezinde tıbbi direktör

Bununla birlikte, bir düzine yumurtayı dondurmak, bir düzine bebeğin olacağı anlamına gelmez. “Yumurtaları dondurduğumuzda, kromozomal olarak normal olup olmadıklarını bilmiyoruz” diyor Dr. Batılı. (Kromozomal normal, bir yumurtanın sağlıklı olduğu ve döllendiyse insan hayatı yaratmak için doğru miktarda kromozom çiftiyle çalıştığı anlamına gelir.) Bir kişi yaşlandıkça, yumurtaları onlarla yaşlanır ve bu nedenle bazı yumurtaların anormal olma olasılığı 30'ların ortalarında artmaya başlar ve 30'ların sonlarında hızla hızlanır. 40 yaşına gelindiğinde, bir kadının yumurtalarının yarısından fazlası kromozomal anormal, diyor Dr. Hıristiyan. Ancak, sadece belirli bir yumurtanın sperm ile eşleştirilene kadar normal olup olmadığını bilirsiniz. Birçok anormal yumurta döllenmez; genellikle implante edemeyen veya düşük yapmayan embriyolara neden olanlar.

Ayrıca, uterusları olan insanlar yaşlandıkça, daha az yumurtaları var. 30'ların erken saatlerinde ve ortalarında insanlar döngü başına yaklaşık 10 ila 15 yumurta almayı bekleyebilirler, uzmanlar ve 40 yaşına kadar yaklaşık altı ila sekiz. (Tabii ki, bu sayılar da beklentileri karşılayamayabilir, çünkü bir iyi yazar kanıtlayabilir.)

Birden fazla döngü yapmak zorunda kalacaksın iyi bir şans var

Bir kişi bir döngü için ödeme yapmayı ve bitmeyi umarak yumurta dondurucu olsa da, nadiren durum böyle. “Bir döngüde, bir çocuğa sahip olma şansına ulaşamayacaksınız” diyor Dr. Gleicher. "Çok az merkez, muhtemelen birden fazla döngüye ihtiyacınız olacağını söylüyor.”2017 tarihli bir makale, en az bir bebeğe sahip olma olasılığına sahip olmak için 34, 37 veya 42 yaşında kadınların sırasıyla 10, 20 ve 61 yumurtayı dondurması gerektiğini buldu. Bir döngüde en fazla altı ila 15 yumurta toplanan bir yerde, birçok insan sadece dörtte üçü sağlıklı bir çocuk teslim etme şansına sahip olmak için en az iki döngüden geçmeli ve birden fazla çocuk istiyorlarsa, Daha fazla yumurtayı dondurmanız gerekiyor (ve daha fazla döngüden geçiyor).

Yumurta donma maliyetleri, yaşadığınız yere bağlı olarak değişir, ancak genellikle döngü başına yaklaşık 5.000 dolar çalışan ilaçlar da dahil olmak üzere 15.000 ila 20.000 dolar arasındadır. Çoğu klinik, depolama ve donma maliyetlerinin ilk yılını içerir ve daha sonra ayda 50 ila 100 dolar arasında yıllık depolama ücreti alır. Fiyatın çok fazla düşmesi olası değil, diyor Dr. Westphal, ilaç, ameliyat ve ekipman maliyeti giderlerin büyük bir kısmını oluşturur ve nispeten sabittirler.

Birkaç büyük şirket, çalışanlara bir dikiş olarak yumurta dondurmasını sunarken, çoğu sigorta şirketi bunu kapsamaz. “Giderek daha fazla kadın yumurta dondurmanın farkında olduklarından, işverenlerinden istiyorlar, bu yüzden giderek artan bir fayda olarak ele alınacak” diyor Dr. Batılı. İlgili süreç göz önüne alındığında maliyetlerin makul olduğunu ekliyor. “Testler için ER'ye giderseniz, muhtemelen bir yumurta donma döngüsünden daha fazlasını ödüyorsunuz” diyor. 2015 yılında yapılan bir araştırma, 35 yaşından önce yumurta donmasının 40 yaşın üzerindeki IVF'den daha uygun maliyetli olduğunu buldu,. Hıristiyan.

Ayrıca, bu yumurtaların dondurucuda çok iyi kalabileceğini unutmayın: 2008-2017 yılları arasında yumurtalarını donduran birkaç yüz kadının 2018 çalışması U'daki iki doğurganlık merkezinde.K. çözülmüş yumurtalarını kullanmak için sadece beşinci geri döndüğünü buldum. Bu kadınların sadece yüzde 21'i hamile kaldı, ancak bu kadınların dörtte biri hala yumurta kaldı.

Yumurta dondurma her zaman tıbbi bir prosedür gibi muamele görmez

Dr. Gleicher, sosyal yumurtanın tam dondurmasına karşı olmadığı konusunda ısrar ediyor. Kadınlar daha büyük yaşta çocuk sahibi oluyorlar ve yumurta dondurma, doğurganlığın azalması konusuna kusurlu bir çözümdür. Bununla birlikte, mevcut doğurganlık endüstrisinin, yumurta donma sürecinin neyi gerektirdiği ve hangi makul sonuçların neye benzediği hakkında olması gerektiği kadar ön olmasından endişe duyuyor. “Yatırımcıların alana itilen önemli dış para oldu, bu yüzden tıbbi hizmet yerine bir ürün olarak satılıyor” diyor Dr. Gleicher. “Sağlıklı insanları tam olarak bilgilendirilmiş onam olmadan açıkça tıbbi bir prosedüre teşvik etmenin uygunsuz, etik dışı ve bir dereceye kadar tehlikeli olduğunu düşünüyorum."

"Tıp veya biyolojide her şey gibi, gelecekte başarılı olması garanti edilmez. İstişareleri her hastanın kişisel hedeflerine ve doğurganlık değerlendirme sonuçlarına göre uyarlıyoruz."-Joshua u. Klein, MD, Genişletme Genişletme Baş Klinik Sorumlusu

Gerçekten de, fikri diğer geleneksel sağlık kuruluşları tarafından yapılır. Genel olarak yumurta dondurucu "deneysel" etiketini almasına rağmen, ASRM hala "Sağlıklı kadınlarda üreme yaşlanmasını atlatmak amacıyla oosit kriyoprezervasyonu önermek için henüz yeterli veri yoktur, çünkü güvenliği destekleyecek hiçbir veri yoktur , bu endikasyon için oosit kriyoprezervasyonunun etkinliği, etik, duygusal riskleri ve maliyet etkinliği."

Bazı klinikler bu endişeleri gidermek için uyumlu adımlar atıyor. “Potansiyel hastaların başarı oranlarını anlamaları ve yumurta dondurmayı bir 'sigorta poliçesi olarak görmemesi önemlidir.'Tıp veya biyolojide başka bir şey gibi, gelecekte başarılı olması garanti edilmez. İstişareleri her hastanın kişisel hedeflerine ve doğurganlık değerlendirme sonuçlarına göre uyarlıyoruz ”diyor Joshua U. Klein, MD, Yumurta Donma konusunda uzmanlaşmış bir doğurganlık kliniği olan Exend Fertility'nin kurucu ortağı ve baş klinik memuru. Ancak risklere ve değişen sonuçlara rağmen, hala sosyal yumurta dondurucu. "Bir kadın ayrıca yumurtalarını dondurabilir ve onları asla kullanamaz, çünkü çocukları doğal olarak veya biyolojik çocuklara sahip olmamayı seçmez. Doğurganlık seçeneklerini korurken yumurtalarını dondurarak hala iyi bir karar veya yatırım yaptı ve hayatında daha az 'biyolojik saat baskısı' altında seçimler yapmasına izin verdi."

Doğurganlığınızdan endişe ediyorsanız ne yapmalısınız??

Gelecekteki doğurganlığınızdan endişe ediyorsanız, uzmanlar OB/GYN'nizle yumurtalık rezervinizi test etmeniz gerekip gerekmediğiniz hakkında konuşmanızı öneririz.

Test ederseniz (özellikle bir posta siparişi kitinden geçiyorsa), sonuçlarınızı ve gerçek hayatta ne anlama geldiğini açıklayabilecek bir uzmanla konuşmak önemlidir. AMH seviyeleri, bir kişinin kaç yumurtaya sahip olduğunu tahmin etmekte oldukça iyi olsa da, “bir kadının ne kadar verimli olduğunu veya doğal olarak hamile kalma olasılığını, özellikle de daha genç bir kadınsa ne kadar olası olduğunu söylemekte iyi değiller” diyor. Dr. Batılı.

Yumurtalarını dondurmakla ilgilenen insanlar için ne kadar erken o kadar iyi olur (okuyun: 35 yaşından önce). Bu, dr. Hıristiyan genellikle hastalara yumurtalardan bağımsız olarak düşük yumurtalık rezervi varsa yumurta dondurmasını atlamalarını tavsiye eder. Benzer şekilde, dr. Westphal, yumurta dondurmanın muhtemelen 41 yaşın üzerinde olan veya çok zayıf yumurtalık fonksiyonuna sahip kadınlar için iyi bir yatırım olmadığını söylüyor-her zaman istisnalar olsa da. "Bazı genç kadınlar, birkaç yumurta alsam bile, en azından bana küçük bir şans verdiğini söylüyor. Bu gerçekten hastanın oranların düşük olduğunu ancak daha iyi olmayacağını bilerek nasıl geçmek istediğine bağlı ”diyor.

Dr. Gleicher daha muhafazakar: Genellikle 30'lu yaşlarının sonlarında hastalara yumurtalarını dondurmak için çok geç olmasını tavsiye ediyor. “Tek döngüde kaç yumurta alabileceklerini ve kaç döngüden geçecekleri ve maliyetler konusunda acımasızca dürüst olacağız” diyor.

Bunların hiçbiri yumurta donma potansiyelini reddetmek veya insanları ondan korkutmak değil. Ancak konuştuğumuz uzmanlar, insanların doğurganlıkla ilgili diğer tüm tedaviler gibi yumurta dondurmasının, kendi riskleri ile birlikte gelen tıbbi bir prosedür olduğunu ve tempole edilmesi zor sonuçlar kümesidir. "Hastalar bu yumurtaları sigortaları olarak algılar, ancak bu doğru değil. Dondurulmuş yumurtalar size ek yedekleme verebilir, ancak ne kadar ve ne kadar güvenilir bir şekilde tahmin etmek çok zor ". Gleicher diyor. Nihayetinde, kesin sonuçların olmadığını bilerek, konuşmanın bir parçası olması gerekir.

Doğurganlık genetik mi? Bir tür ve değil. Ama erkekler kesinlikle konuşmanın bir parçası olmalı.