İşte Accutane'yi yetişkin olarak almanın dürüst gerçek

Yine de, son derece tartışmalı ve potansiyel olarak tehlikeli bir ilaç alma olasılığı ile karşı karşıya olan çoğu insan gibi, hala tereddütlerim vardı. Bu yüzden Accutane'nin kötü itibarının garanti edilip edilmediğini veya potansiyel faydalarının birçok riskinden daha ağır bastığını öğrenmeye başladım.

Accutane'yi almak nasıl bir şey?

Accutane, bir doktorun hafif, seyrek aralar için reçete edeceği türden bir ilaç değil. Dermatolog Dendy Engelman, genellikle kistik veya skar akne, şiddetli papulopustular rosacea veya şiddetli folikülitli olanlar için ayrılmıştır. Ayrıca hafifçe reçete edilmesi gereken bir ilaç değil, ekliyor. "İzotretinoin'e dönmeden önce kistik akneyi gidermek için tüm seçenekleri tüketmeliyiz". Engelman diyor. "Bir hasta diğer tedavilere yanıt vermediğinde, bu onların denemeleri için iyi bir seçenek olabilir."Bu diğer tedavilerden bazıları, ikincisi izotretinoin ile aynı ailede olan topikal ve oral antibiyotikler ve reçete gücü retinoidleri içerir. Dermatolog Kavita Mariwalla, "Kadınlar için [ayrıca hormonal] doğum kontrolü, spironolakton adı verilen antibiyotik içermeyen bir ilaç var ve sonra lazerler ve mavi ışık var, ancak sigorta kapsamında değil," diyor Dermatolog Kavita Mariwalla,.

Doktorlar Accutane'yi son çare olarak görüyor çünkü bazı ciddi yan etkiler potansiyeli var. En önemlisi, ilaç bir kişi hamile kalırsa doğum kusurlarına, düşüklere veya ölü doğumlara neden olabilir. Bu nedenle, fiziksel olarak hamile kalabilen tüm Amerikalılar, Ipledge adlı FDA tarafından zorunlu kılınan bir dijital portalda oturum açmalı ve ya yoksun kalmaya ya da iki tür doğum kontrolü-prezervatif kullanma ve bir diğer yöntem ayında kullanma sözü vermelidir. Tedavinin seyri. Bir dermatolog her ay izotretinoin ve tedaviden önce ve sonra bir ay önce negatif bir gebelik kan testi de gereklidir. Bu süreç, özellikle hastaların hamilelik testlerini almak ve reçetelerini almak için her ay sadece yedi günlük bir pencereye sahip oldukları için zaman alıcı ve sinir bozucudur. Bu pencereyi kaçırırlarsa, tedaviye tekrar başlamadan önce bir ay beklemek zorundalar. Dahası, çalışmalar her yıl yüzlerce kadının, tüm bu katı önlemlere rağmen izotretinoin alırken hala hamile kaldığını göstermektedir.

Accutane, bir doktorun hafif, seyrek aralar için reçete edeceği türden bir ilaç değil.

Hamilelik testinin üstünde, izotretinoin hastalarının da kolesterolleri, trigliseritleri ve karaciğer fonksiyonlarının her ay kan testi ile izlenmesi gerekir (nadir durumlarda olduğu gibi, ilaç bu şeyleri olumsuz etkileyebilir). Accutane'deyken hastalar asla tetrasiklin antibiyotik almamalıdır, çünkü bu kombinasyon beyin üzerinde artan basınca neden olan psödotümör serebrai adı verilen bir duruma bağlıdır. Ve sonra, mutlaka tehlikeli olmayan, ancak yine de istenmeyen olan çok daha yaygın Accutane yan etkilerinin bir kataloğu var: son derece kuru cilt, gözler ve dudaklar; burun kanaması; gece görüşündeki değişiklikler; artan güneş hassasiyeti; Seyrekleşen saç; ve kas ve eklem ağrısı, birkaçını isimlendirmek. Yaklaşık her beş hastadan biri, aknelerinin iyileşmeye başlamadan önceki haftalarda kötüleştiğini görecek, bu da cildin en geçtiden arındırılmasını bekledikten sonra çok hoş olmayan bir sürpriz olabilir. NYU Langone Health'de dermatoloji profesörü olan Mary Stevenson, "[İzotretinoin] cildin üst tabakasının daha hızlı dönmesine neden oluyor ve bu aynı anda tahriş olmanız ve kuru olduğunuz gerçeğiyle daha da kötüleşti.". "Hayatınızın en kötü parlaması olmamalı, ama işler daha iyi hale geldiğinde, gerçekten gelişmeye devam etmeliler."

Accutane popüler olmaya devam ediyor çünkü aknenin dört ana nedenini de ele alan tek ilaç bu.

Yan etkilerin de doza bağlı olduğu bilinmektedir. Kısmen hastanın ağırlığı ve boyu ile belirlenen ilaç dozu ne kadar yüksek olursa, fark edilir yan etkiler şansı o kadar artar. Bu nedenle, bugün birçok doktor hastalarını daha uzun süre ilacın daha düşük dozlarına koymayı seçiyor. "Accutane'nin düşük doz protokolleri son derece güvenlidir ve neredeyse hiç yan etkisi yoktur," diyor Dermatolog Zenovia Gabriel, MD, FAAD.

İstenmeyen yan etkiler beklentisine rağmen, Accutane popüler olmaya devam ediyor çünkü aknenin dört ana nedeninin hepsini ele alan tek ilaç, gözenekleri fazla bakteriyel birikimden arındırırken cildin yağ bezlerinin boyutunu ve çıkışını azaltır. "Bu kadar uzun süredir nasıl bu kadar dramatik bir şekilde çalıştığı pek iyi anlaşılmadı, ancak nihayetinde yağ bezlerinizde daha az aktivite ile sonuçlanırsınız" diyor Dr. Stevenson. Bu etki sadece geçici, diyor Dr. Gabriel. "İzotretinoin tedavi sırasında yağ bezini küçültür, ancak tedaviden iki ay sonra, yağ bezlerinizin hücre morfolojisi normale döner" diyor. "Ancak, kalıcı klinik etkiler görüyorsunuz."

Dr. Stevenson, ilaç genellikle bir kişinin sistemini almayı bıraktıktan yaklaşık bir hafta sonra terk etse de, bazı Accutane yan etkileri, yani kuru ciltler hala oyalanıyor. Ama nihayetinde, doktorlar risklerin ödüle değer olduğuna inanıyor. "Bence izotretinoin, sivilceye sahip olduğumuz en başarılı ilaç" diyor Dr. Gabriel. "Cildi yüzde 100 net hale getirmek için çalışıyor, sadece yüzde 30-50 daha iyi."

Ama bekle… Accutane de depresyon ve IBD ile bağlantılı değil?

Bildirilen en uğursuz accutane yan etkilerinden ikisi, depresyon ve inflamatuar bağırsak hastalığı, tıp topluluğunda en yaygın tartışılanlardır. Bu koşulların her ikisi de ilaca bağlandı, ancak çalışmalar henüz izotretinoin nedenler onlara. "Zor çünkü bunları bir ajanın etkisi olarak incelemek zor" diyor Dr. Stevenson.

Örneğin depresyonu alın. 2000 yılında, eski Kongre Üyesi Bart Stupak, 17 yaşındaki oğlunun ani intiharı için Accutane'yi suçladığında, ilacın üreticisi Roche'ye dava açtığında ve Accutane'nin az bilinen bağlantısını gündeme getirdiğinde manşetlerde bulundu. O zamandan beri, izotretinoin ve ruh hali bozuklukları arasındaki ilişki üzerine çalışmalar karışık. Amerikan Dermatoloji Akademisi'nin konumu, izotretinoin kullanımı ile depresyon ve anksiyete gibi zihinsel sağlık sorunları arasında bazı korelasyonlar olsa da, izotretinoinin bu şeylerin temel nedeni olduğuna dair kesin bir kanıt yoktur. Dahası, izotretinoinin gerçekten yardımcı olabileceğini gösteren çalışmalar var geliştirmek Zihinsel sıkıntının ilk etapta şiddetli sivilceye sahip olarak tetiklenebileceğini düşünmenin mantıklı anksiyete ve depresyon belirtileri.

İzotretinoin ve duygudurum bozuklukları arasındaki ilişki üzerine çalışmalar karışıktır.

Anekdot olarak, dr. Gabriel, tedavi sırasında izotretinoin hastalarının yaklaşık yüzde 5 ila 10'unda küçük ruh hali bozukluğu gördüğünü bildirdi. "Şiddetli depresyon veya yüksek dereceli kaygı yeni bir başlangıç ​​yok, daha ziyade düşük dereceli bir sinirlilik" diyor. Ama sonuçta, bu yan etki genellikle hafiftir ve hasta ilacın seyrini bitirdikten sonra gider. "Doktorunuzla uygun öz farkındalık ve açık iletişim ile yönetilebilir."

Her iki durumda da, dr. Stevenson, tüm hastaların bir izotretinoin sürecine girmeden önce korelasyonun farkında olması ve depresyon veya intihar düşünceleri öyküsü varsa özellikle dikkatli olması gerektiğini söylüyor. "Hastaların gerçekten kötü hissedebilecekleri yerde kendine özgü bir yanıt olabileceğini bilmesini istiyorsunuz ve bu olursa, ilacı almayı bırakıp [dermatologlarını] hemen çağırıyor" diyor. "Depresyon öyküsü olan herkesin de kendileriyle kontrol eden bir psikiyatrist olması gerektiğini düşünüyorum [tedavi sırasında ve sonrasında]."

İzotretinoin ve inflamatuar bağırsak hastalığı arasındaki bağlantı da sürekli. Accutane 2009 yılında durdurulduğunda, Roche bunun finansal nedenlerle olduğunu iddia etti ve medya, jeneriklerden artan rekabet ve kişisel yaralanma davalarında artan bir artış karşısında satışları azalttı. Her şey boyunca, ilaç şirketi ilacın güvenliği için kesin olarak kefil olmaya devam etti. Ancak bundan kısa bir süre önce, izotretinoinin bazı hastalarda bir IBD tetikleyici olarak hizmet edebileceğini göstermeye başladı, bu da bunun Accutane'nin çöküşünün arkasındaki gerçek neden olduğuna dair spekülasyonlara yol açtı. Sonraki araştırmalar karışıktı, izotretinoin ve IBD arasında hiçbir nedensellik göstermezken, başka bir çalışma önceki izotretinoin kullanımı ile ülseratif kolit için küçük bir risk artışı göstermiştir. Ancak, dr. Stevenson, ilacı IBD riskinde bir artışla kesin olarak bağlamak için daha fazla araştırma yapılması gerektiğini söylüyor. “Kanıtlamak veya çürütmek için yeterli kanıt yok” diyor. “Bazen bu tatmin edici bir cevap değil, ama sahip olduğumuz en iyi veriler” diyor.

Alt satır: Accutane yan etkileri gerçekten buna değer mi?

İzotretinoinin ihtiyaç duyan herkes için iyi bir seçenek olup olmadığını genelleştirmek imkansızdır, çünkü her insan kendi biyolojisine dayanarak farklı tepki verecektir. Ancak bir kişiyi belirten hiçbir kural olmadığını hatırlamak önemlidir sahip olmak Endişeli yan etkiler yaşıyorlarsa, ilacın tam bir seyrini tamamlamak için-herhangi bir zamanda almayı bırakabilirler. "Daha çok, buna güvenli bir şekilde devam edebilir miyiz ve eğer öyleyse,? Ya da, ne sebeple olursa olsun, bu doğru seçim değilse, bir sonraki plan nedir?"Dr diyor. Stevenson. Bu nedenle, aylık randevular sırasında herhangi bir yan etki hakkında dermatoloğunuzla birlikte olmak çok önemlidir.

Ayrıca, daha önce de belirtildiği gibi, izotretinoin genellikle şekil değiştirmeyen ve ağrılı cilt koşullarına yardımcı olacak tek şeydir, bu yüzden DR. Engelman, çoğu durumda riske değer olduğunu düşündüğünü söylüyor. "Doğru denetim altında, bu ilaç güvenli bir şekilde uygulanabilir ve ağrılı sivilce olanlara rahatlama sağlayabilir" diyor.

"Kötü sivilce olan sağlıklı bir insan için, accutane bir mucize olabilir."-Mary Stevenson, MD

Dr. Stevenson, en ciddi Accutane yan etkilerinin insanları düşünmekten korkutmaması gerektiğini kabul ediyor. "Hastaların büyük çoğunluğu bunu alıyor ve çok iyi yapıyor ve cilt için kesin olarak yardımcı olabileceğimiz çok şey yok" diyor. Bence? İzotretinoin'e ikinci bir şans vermeye karar verdim. Neyse ki, cildim bir ay içinde tamamen temizlendi. İkinci ayın sonuna yaklaşıyorum ve bu sefer birkaç yan etki fark etsem de, çalıştıktan sonra civarında hafif baş ağrısı, bulantı ve ağrı-kesinlikle ilacın birçok derms nimetine sahip olduğunu bilmeye yardımcı olur. Cildimin fotoğraflarına baktığımda ve zaten ne kadar iyileştiğim için minnettarım, dr hatırlatıyorum. Stevenson'un sözleri: "Kötü sivilce olan sağlıklı bir insan için accutane bir mucize olabilir."

Dermatologlara göre bu, akne eğilimli ciltler için en iyi temeldir. Ve işte en yaygın sivilce soruları dr. Sivilce popper, cevaplarıyla birlikte alır.