Teletedicinin geleceği şu anda şekilleniyor-zaten nasıl adapte oluyor

Peki, tipik bir ziyaret neye benziyor?? Bakım türüne bağlıdır, ancak genel olarak, şu anda sizi rahatsız eden şey hakkında doktorunuzla bire bir konuşmak için görüntülü sohbet yoluyla bağlantı kurmak kadar basittir ve daha sonra bir fizik muayene mümkün olduğunca en iyi şekilde yürütülür. ekran. Bakım sağlayıcı genellikle hastaya genel sağlık ve refahları hakkında sorular sorarak başlar, o zaman sahip oldukları endişeler hakkında. Sanal ziyaretin çoğu konuşma olsa da, doktora vücutlarında bir endişe alanını gösteren hastayı da gerektiği gibi içerebilir.

Birçok sigorta şirketi teletıp kapsar ve hatta özel düzenlemeler yapıyor ve teletıp randevuları yapanlar için özel teşvikler veriyor. (Randevu almadan önce politikalarını öğrenmek için her zaman sağlayıcınızı aramalısınız.) Örneğin, Anthem, telehealth ziyaretleri için üye maliyet hisselerini geçici olarak feragat ediyor, Cigna ise yüz yüze ziyarete veya acil bakım kliniğine eşit veya daha az cepten maliyetler sunuyor. Aetna, bir teletıp sağlayıcısı olan Teladoc ile birlikte, üyelere doktorlara neredeyse belirli planlar aracılığıyla erişim sunmak için çalışıyor.

Bir diğer önemli fayda, teletıp randevularının genellikle doktor ofislerinde can sıkıcı bekleme sürelerini ortadan kaldırmasıdır (ve çoğu durumda randevular genellikle tam zamanında başlar). Doktorlar ayrıca sanal ziyaretler yoluyla reçete yazma yetkisine sahiptir.

Ofisler nasıl dijitale sıçrıyor

Florida, Boca Raton'da çalışan yönetim kurulu sertifikalı bir dermatolog olan Channing Barnett, hastaları ve personeli için riski azaltmak için ofisini kapattıktan sonra Mart ayının üçüncü haftasını Barnett Dermatology'de sanal ziyaretleri resmen başlattı. “Sanal yapacak olsaydık, kendimizi içine atmak zorunda kaldık” diyor, Covid-19 krizinden önce bile çevrimiçi ziyaretler sunmayı düşündüklerini belirtti-bu yüzden hazırlandılar. O ve personeli, bireysel hastaları değişimi bildirmek ve iptal etme seçeneği vermek için planlanan randevularından 24 ila 48 saat önce aramaya başladı ve bunların yüzde 99'u “gerçekten minnettar” oldu. Barnett diyor ve ziyaretleriyle neredeyse ilerlemeyi seçti. VSEE ve Now, Google Duo gibi platformlar aracılığıyla cilt kanseri taramaları ve Botox takipleri gibi randevular yapıyor.

En büyük zorluk, diyor Dr. Barnett, hastalara-özellikle yaşlı bireyler alıyor-ne kadar basit olduğunu görmek. Ancak ofis kullanımı daha kolay bir platforma geçtikten sonra işler düzeltildi. “Hastalar onunla rahat oluyor” diye ekliyor. "[Sanal Ziyaretler] Dermatoloji için gerçekten iyi çalışıyor çünkü [bu alan] çok görsel."

Teletedicinin çok etkili olabileceği başka bir alan fizik tedavidir. Lisanslı bir fizyoterapist olan Darwin Fogt, şirketi PHZIO (“Fizz-Io” olarak telaffuz edilir) ile TeleHab Hizmetleri başlattı.”(O kadar ki şirket hala paylaşmak için doğru veri toplamaya çalışıyor.) “Fizik tedavi tarihsel olarak uygulamalı bir meslek olarak düşünülmüştür, ancak araştırmalar, sürekli olarak uzun süreli olumlu sonuçlar sağlayan tek şeyin hasta tarafından gerçekleştirilen terapötik egzersizler olduğunu göstermiştir” diye açıklıyor. Bu tıp alanı için, sanal hizmetler son derece iyi çalışır, çünkü fizyoterapistler (PTS) bir hastanın durumunu teşhis hareketlerine ve hareketine dayalı olarak kolayca değerlendirebilir ve daha sonra onlara evde yapabilecekleri bir dizi egzersiz sunabilir. Ekran, evde izlemeden yapabilecekleri egzersizlerle.

PHZIO gibi platformların büyük bir yararı, bir profesyonelle ne kadar hızlı bağlantı kurabileceğinizdir. Örneğin, bel ağrısı ile uyandığınızı söyleyin; PHZIO'da oturum açabilir ve bir gün içinde ve bazen de birkaç dakika içinde bir PT görebilirsiniz. Bunu, “normal” bir zamanda bile randevu almak ve yüz yüze bir kliniğe göstermek için gereken zamanla karşılaştırın ve sanal için değiş tokuş neredeyse eşsizdir. Daha iyi hissedebiliyorsanız, bu şekilde sunulan PT hizmetlerinden yararlanmak çok mantıklı. “Bir hasta bakıma ne kadar hızlı erişebilirse,” diye ekliyor Fogt, “Prognoz o kadar iyi olacak."

Amerikan Tıp Derneği (AMA), R'ye göre, teletıpın sosyal mesafeli önlemleri desteklemesini ve ihtiyaç duyanlara bakımın bulunmasını sağlamaya yardımcı olmasını şiddetle teşvik etti.J. Mills, AMA Medya İlişkileri Yöneticisi. Bununla birlikte, telehealth'e sıçramak, bazı disiplinler için dermatoloji ve fizik tedavi için olduğu kadar kolay olmamıştır ve birçok tıbbi uygulama ve hastane hala neyin devam etmesi gerektiğini ve neyin geciktirilebileceğini, yeniden planlanabileceğini, iptal edilebileceğini veya uzaktan gerçekleştirildi. Acil olmayan hizmetler için, doktorlar yerleşik hastalarına, telehealth'e yüz yüze ziyaretleri de mümkün olduğu kadar da ulaştırıyorlar, Mills ekliyor. (Acil servisler, özellikle COVID-19 semptomları olanlar için, yüz yüze bakım için hala öneriliyor.)

Teletıp'ın hala sınırları var ve Covid-19 bunu vurguluyor

Teletıp hizmetlerini kullanmaya girişin en büyük engellerinden biri, hem tıbbi sağlayıcılar hem de hastalar için teknoloji eğrisidir, ancak bu, çeşitli sanal bağlantı platformlarına izin veren hükümet sayesinde gelişiyor, böylece kullanıcılar rahat oldukları bir şey bulabilir. Doktorun hastadan gördüklerini optimize etmek için uygun aydınlatma ve kamera açılarını sağlamak gibi daha küçük detayları çivilemek de zaman alabilir. Yine de bazı doktorlar teletıp ile daha da büyük sorunlar görüyor.

"Bu önemli bir uzlaşma," diyor New York'taki Kellman Wellness Center'ın kurucusu Raphael Kellman. Hastaları sanal olarak görürken, şu anda diğer birçok doktor gibi, bu randevuların ciddi sınırlamaları olduğunu söylüyor: bir hastanın kanını veya temel hayati belirtileri alamıyor veya aralarında uygulamalı bir fiziksel muayene yapamıyor.

Ve göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi şiddetli ve acil semptomların şahsen ele alınması gerektiğine rağmen, bazı yaygın koşullar bile teletıp yoluyla etkili bir şekilde teşhis edilemez. Örneğin, bir birinin kulağına bakmadan bir kulak enfeksiyonunu teşhis etmek zor olabilir ve Elektrokardiyogram olmadan kalp çarpıntısını değerlendirmek zor olabilir, diyor Dijital Medical Service K Health'de baş hekim ve tıbbi başkan yardımcısı Edo Paz diyor.

Dr. Kellman, psikiyatri ve psikoloji gibi tıp alanlarının Telehealth'e kolayca geçiş yapabilmesi ve geçiş yapabilmesi gerekse de, bir zoom çağrısının daha fazla fiziksel koşul için yüz yüze ziyaretin yerini alması neredeyse imkansızdır.

Telehealth'in hasta ihtiyaçlarına uymadığı daha fazla örnek var. Örneğin, OB/GYN'inize sanal yıllık bir ziyaret, ülke çapında doktorlar tarafından, Chicago'daki Kadın Sağlığı Hizmetleri Derneği Derneği Topluluğu gibi, tespit edilmesi gereken sorunları ortaya çıkarmayacak Pap smear veya meme muayenesi gibi yüz yüze bir prosedür yoluyla. Diş ziyaretlerinin de yapmak neredeyse imkansızdır (bazı dişhekimleri acil durumlarda hastalar için kendilerini kullanılabilir hale getiriyor olsa da), ayrıca kan testi veya fizik muayenesi gerektiren her türlü check-up.

Ek olarak, Covid-19 pandeminin psikolojik etkileri derin olacak ve bunun fiziksel sağlık üzerinde de bir etkisi olacak, diyor Dr. Kellman-sanal tıbbın sınırlamalarını tüketen. “Bu etkileri ilk olarak birkaç hafta içinde göreceğiz ve uzun vadede bir cehennem anakaya olacaklar” diyor. Stresle ilişkili bozukluklar, hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalık gibi hastalıklar yoluyla fiziksel vücutta tezahür ettiğini tahmin ediyor.

Genel olarak, neredeyse tek seçenek olarak sanal ziyaretlerle karşı karşıya kaldığında, Amerika'nın sağlığı üzerinde önemli bir etkiye sahip olacak olan ülke çapında bakım kalitesinin azalması kaçınılmazdır. Kellman diyor. Zaten, gördüğü hasta sayısında önemli bir düşüş görüyor ve ayrıca yaşlı hastalarla teletıp ziyaretleri yapmanın büyük zorluklarını fark ediyor.

Teletıp nasıl adapte olmaya devam edecektir?

Çoğu durumda teletıp, yüz yüze doktor ziyaretlerinin yerini almayacağı açıktır. Fogt bile fizik tedavi ile insan dokunuşunun öneminin, yüz yüze, geleneksel PT'nin asla gitmeyeceği anlamına geldiğini kabul ediyor. Bununla birlikte, pandemik bittikten sonra teletıpin çok daha yaygın olarak kabul edileceğine inanıyor.

Dr. Paz, hem hastaların hem de doktorların, daha önce yüz yüze ziyaret gerektirecek vakaların önemli bir kısmı için telehealth kullanacağına inandığını söylüyor. “Bu, telehealth'in rahatlığından zevk alan hastalarla, halk sağlığı risklerinin telehealth ile en aza indirildiğine dair bir anlayış ve telehealth ziyaretleri için olası değişiklikler (tipik olarak daha düşük bir seviyede geri ödenen bir anlayışla ilgili çok şey olacak. kişi değerlendirmeleri) ”diyor.

Hastalar evlerinde yalnız oldukları için konfor seviyeleri daha yüksek, diyor Dr. Barnett.

DR gibi dermatologlar için. Barnett, Teletıp, prosedürel ziyaretler hariç, hastalarını neredeyse bizzat olabildiğince iyi davranmaya devam etmesini sağlıyor. Vücut kontrollerine gelince, hala oluyorlar. Hastalar evlerinde yalnız oldukları için konfor seviyeleri daha yüksek, diyor Dr. Barnett. Bir bakıma, her zamankinden daha erişilebilir, randevu için son dakika talep alırsa saatlerini bazı günler uzatıyor; Ve kendi kendine ödeme hastaları için, sanal ziyaretler için yüz yüze karşı yüzde 20 ila 25 daha az ücret alarak ücretlerini düşürebildi. İleriye baktığımızda, uygulaması, dünya geri döndüğünde teletıp devam etmeyi planlıyor ve yerel olmayan hastaları görmelerini sağlayacak umuduyla.

Bununla birlikte, yüz yüze bir kitle hareketinin sağlığımız üzerindeki olacağı yaygın etkilerini göz ardı etmek zor, ancak. Bazı ilaç türleri telehealth yoluyla neredeyse aynı bakım standardını koruyabilse de, daha ciddi durumları keşfetmek ve tedavi etmek, hem hastaların hem de doktorların büyük zorluklar (kan testi veya fizik muayenesi gerektiren hastalıkları tespit edememe gibi) gösterecektir. Önümüzdeki aylar ve yıllar içinde gezinmek zorunda kalacak. Ve fiziksel bileşenin yanı sıra, göz önünde bulundurulması gereken kişisel taraf da var. “İki boyutlu bir dünyada yaşayacağız-bu sadece doktor-hasta ilişkisini etkilemekle kalmayacak, aynı zamanda normal sosyal etkileşim de değişecek” diyor Dr. Kellman. “İnsan, 3-B bağlantısının eksikliği, ABD üzerinde psikolojik ve varoluşsal olarak derin bir etkiye sahip olacak."