Bir müdahaleye dahil olmak gerçekten budur

Bununla birlikte, müdahalelerin bazı insanlar için bir dönüm noktası olabileceğine inanan başka bir bağımlılık uzmanı grubu var, lisanslı bir profesyonelin rehberliğinde nezaket ve şefkatle idam edildiğinde. 1980'lerden Johnson Müdahale Modeli Üzerine 25 kişilik küçük bir çalışma, en büyük tuzağının, ailelerin genellikle ilk etapta müdahaleyi yürütmesinden kurtulduğunu buldu-müdahalenin bir kontrol grubu yerine "daha iyi sonuçlar" vardı.

Bir müdahale ve sürecin ne zaman uygun olduğu düşünülür?

Jones, madde bağımlılığı veya akıl hastalığı ile uğraşan herkes mutlaka resmi bir müdahale için aday değil. Çoğu zaman, hayatlarında bir kişiyle dürüst bir konuşma, gözlerini asla düşünmedikleri bir soruna açmak için yeterlidir. Ama her zaman böyle değil. "Davranışları daha desen benzeri hale geldiğinde, hayatlarında daha fazla insanın konuşması ve onları sorumlu tutması gerekebilir" diyor. "Örneğin, 20'li yaşlarında bir yıldan fazla bir süredir [uyuşturucu kötüye kullanan bir erkek veya kadın varsa-anneleriyle birlikte yaşıyorlarsa, işleri acı çekiyor veya ilişkileri acı çekiyor-iyi bir fikir olabilir Birkaç aile üyesini söyleyecek, Tedavi görmelisin veya artık burada kalamazsın."

Sarah* geçen yaz kendini buldu. Yakın arkadaşlarından biri Amanda **, son beş yıldır aşağıya doğru bir spiral yaşıyordu, alkol ve reçeteli uyuşturucu kullanımı ve seks ve alışveriş bağımlılıkları ile uğraşıyordu. Bir yıl içinde Amanda'nın üç işten kovulduğunu ve amcasının arabasını çarptığını, kaza sahnesinden kaçtığını ve aile üyelerine olduğunu ekleyen Sarah, "Onunla her konuştuğumuzda felaket bir şey oluyor" diyor Sarah, ekledi. Araba çalındı. Amanda'nın annesine ve amcasına başka bir arkadaşın yardımıyla ulaştıktan sonra, grup bir terapistin yardımıyla bir müdahale yapmaya karar verdi. Sarah, "Sorunu çözmek için birçok kez ve pek çok yol denediğinizde ve bunun hiçbir şekilde değişmediğini fark ettiğinizde, yapabileceğiniz tek şey dışarı çıkıp bunu sizden daha fazlasını bilen birine izin vermektir.".

Sarah, Amanda'nın müdahalesi için bağımlılık uzmanlarıyla röportaj yaparak bazılarının diğerlerinden daha fazla çatışmacı, sert aşk yaklaşımını aldığını öğrendi. "Konuştuğumuz bazı terapistler, bir çanta dolu olması gerektiğini söyledi ve hemen [yatarak tedavi tesisine gitmesi] gerekiyordu," diye hatırlıyor. Peg'in müdahalesinde durum böyleydi ve onun için etkili oldu. "Bir gün beklemek istedim, ama hayır dediler, şimdi ya da asla" diyor. "Sanırım beni doğru zamanda yakaladılar, çünkü bunu artık yapamayacağımı biliyordum ve gitmeyi kabul ettim."Aynı gün Hazelden'de üç haftalık bir konaklama için Minnesota'ya bir uçağa biniyordu.

Ancak Amanda'nın arkadaşları ve ailesi, bu tür bir yaklaşımın onun için işe yaramayacağını kabul etti. Sarah, "Sevildiğini veya umursamadığı bir yerde zaten vardı, bu yüzden birisinin askeri tarzda gelip onu bir programa atması işe yaramazdı" diyor Sarah. "Bir süre oturduk ve onu [tedaviye gitmek için] işinden çıkarırsak neye benzeyeceğini konuştuk ve biz de nasıl görünürsek yapmadım onu işinden çıkar. Sonumuzda onun için nasıl görüneceği konusunda çok fazla özen vardı, çünkü 17 yaşında değildi-38 yaşındaydı. Sanırım hayatını ondan uzaklaştırmaya çalışmadığımızı bilmesi gerçekten yardımcı oldu. Daha çok hakkındaydı Sizi bunun diğer tarafına nasıl getiririz ve gelişiriz?"

Amanda, müdahaleye girdiğinde hemen ayrılmaya çalıştı ve arkadaşları ve ailesi ona onun hakkında ne sevdiklerini söylerken çoğunlukla sessiz kaldı ve kapandı.

Bunu tartıştıktan sonra, Amanda'nın arkadaşları ve aile üyeleri, yoğun poliklinik terapisinin onun için en iyi seçenek olacağına karar verdi ve terapistle birlikte lojistiğin tam olarak ne gerektireceğine dair bir plan hazırlamak için çalıştılar. Bu, başarılı bir müdahalenin önemli bir parçası, diyor Jones. "Bu zaten endişe uyandıran bir durum, bu yüzden planlanmamış ve tedavi sunarsanız, ancak yerinde bir plan yoksa, bu onlardan geri dönmenin bir yolunu bulmaları için harika bir fırsat olacaktır, Nasıl tedaviyi karşılayacağım? Nereye gideceğim? Nasıl işten ayrılacağım?"

Sarah, Amanda'nın müdahaleye girdiğinde hemen ayrılmaya çalıştığını hatırlıyor ve arkadaşları ve ailesi ona ne sevdiklerini söylediklerinde, daha mutlu zamanlardan anıları paylaştı ve ne kadar endişeli olduklarını ifade ederken, çoğunlukla sessiz kaldı ve kapandı. Onun davranışı. Ancak, bir tedavi programı başlatma isteklerini kabul etti, çünkü grup onu kurtarmaya devam etmek istemediklerini açıkça belirtti. Sarah, "Yaladığı veya para ödünç aldığı her kişi odadaydı, burada bitiyor" diyor Sarah. "Sanırım gerçekten korkuyordu ve sahip olduğu her kaynağı kaybetmek üzere olduğunu fark etti."

Ya müdahale işe yaramazsa?

Tabii ki, her başarılı müdahale için kişinin sevdiklerinin ültimatomunu kabul etmediği birçok kişi var. "Duygusal tepki öngörülemez" diyor Jones. "Kişi parçalanabilir ve yardıma ihtiyaç duyduklarını itiraf edebilir veya tedavi aramamaya karar verebilirler-sevdikleriyle konuşmayı bırakabilir ve."

Bu, kişinin arkadaşları ve ailesi için genellikle korkutucu olsa da, Jones, kişinin yıkıcı alışkanlıklarla uğraşırken ayakta durmaya devam etmenin eşit derecede tehlikeli bir yol olduğuna inanıyor. "Mutlaka ailenin onlara uyuşturucu ve alkol aldığı anlamına gelmez" diyor. "Sizinle yaşamalarına izin vermek, onlara para vermek veya yaşam tarzlarını onlar için kolaylaştırmak kadar basit olabilir. Aileler yararlı olduklarını düşünüyor, ancak bu [davranış] daha iyi olmalarına yardımcı olmayacak."Bir ultimatum sunmayı önermediği tek zaman, bir kişinin güvensiz bir ilişki içinde olması, hem aileyi hem de müdahale konusunu zarar verme riski altına sokabilir.

"Etkinleştirmek, ailenin onlara uyuşturucu ve alkol satın aldığı anlamına gelmez."-Justine Jones, MSMFT, Neatc'de Birincil Terapist

Peg, müdahalesinin muhtemelen ailesi ültimatomlarıyla güçlü olmasaydı, olduğu gibi sona ermeyeceğini söylüyor. "Onlar gibiydiler, Yapabileceğimiz her şeyi yaptık ve sizin için kök salıyoruz, ama işi yapmalısın,"Hatırlıyor. "Kendinizden sorumlu olmakla ilgili ve bence bu bir çok insanın müdahalenin konusu olduğunda yapmadığı bir şey."Bu ilk elden tanık oldu-ailesi daha yakın zamanda alkolizmle mücadele eden kuzeni için bir müdahale düzenledi, ancak tedaviye girmemeyi seçti.

Bununla birlikte, hala iyi bir şey olduğunu düşünüyor, çünkü ailenin onları etkileyen davranışlar etrafında sınırlar belirlemesine yardımcı oldu. “Müdahalelerin sadece hastalığı olan kişiye yardım etmek için iyi olduğunu sanmıyorum” diyor. "Bence ailenin söylemesi de İşte benim alt çizgim ve ben buna bağlı kalıyorum, çünkü [incitiyorsun] Ben."

Bu sınırlara bağlı kalmak kolay değil. Ben* ve annesi, çoklu müdahaleler ve ültimatomlardan sonra alkol kullanım bozukluğu için tedaviyi reddettiğinde babasıyla teması kesmeye zor karar verdi. Ben, “Standart tedavi modelinin ona uymayan bir formül olduğunu hissettiği izlenimini edindim-'Bunu yaptım ve işe yaramıyor' 'diyor Ben. (Ben çocukken babası alkolikler anonim programından geçti ve bir müdahaleyi takip eden ve nüksetmeden önce neredeyse on yıl boyunca ayık kaldı.) Ama sonunda Ben ve annesi bir kırılma noktasına ulaştı. “Annemin bu hastalığa daha fazla kendisini vermeye devam edemeyeceğini söylediğini hatırlıyorum” diye hatırlıyor. Ve Ben de böyle hissetti. “Birkaç yıl süren içki içmek ve telefonda konuşmalar yapmak için yıllar sonra devam ettikten sonra, artık onunla konuşuyormuşum gibi hissetmiyordu” diyor Ben. “Bazen onunla konuşmak onunla hiç konuşmamaktan daha zordu, bu da korkunçtu. Ayrıca [durumdan uzaklaşmanın] bir şeyi değiştirmesini umuyordum."

Ben'in davasında ve diğer birçok kişi onun gibi değil. Babası, son konuşmalarından iki yıl sonra, 61 yaşında alkolizmle ilgili komplikasyonlardan öldü. On yıl sonra Ben hala belirlediği sınırı koruma kararıyla ilgili duygularla mücadele ediyor. “O zamanlar doğru şeyi yaptığımı biliyorum, ama hala sevdiğim birini terk etmiş gibi hissettiren bir parçam var” diyor. "Acaba, iletişimde kalsaydım bir fark yaratır mıydı? Bilmiyorum."

Jones, bir kişi madde kullanımı için tedaviyi reddettiğinde böyle duyguların yaygın olduğunu söylüyor. “İnsanlar sevdiklerine sekmeleri sağlayabilirlerse, davranışlarını kontrol edebileceklerini düşünüyorlar, ama bu sadece bir yanıls” diyor.

Bir ailenin bir ültimatom vermeyi seçip seçmediği, uzmanlar en önemli şeyin bağımlılık veya akıl hastalığı ile mücadele eden kişiyle konuşmak ve onları yardım istemeye teşvik etmek olduğu konusunda hemfikirdir. Arsenault, "Tam bir değerlendirme için birini bir sağlık uzmanına bağlamak en iyisi" diyor. Nicolaisen'i ekliyor: "En yararlı yaklaşım, gerçek bir konuşma için bir bağlam yaratmaktır ve burada alışkanlıklarından ne elde ettiklerini ve bu konuda neyi sevmediklerini açıkça tartışacak kadar güvende hissederler" diyor. "Bu konuşmalar yargılamadan gerçekleşebildiğinde, güven belirlenebilir. Güvenle, her iki taraf da daha iyi çalışabilecek stratejiler oluşturabilir."

"En yararlı yaklaşım, gerçek bir konuşma için bir bağlam yaratmaktır, burada alışkanlıklarından ne elde ettiklerini ve bu konuda neyi sevmediklerini açıkça tartışacak kadar güvende hissederler."-Jennifer Nicolaisen, Seekhealing'in genel müdürü

Nihayetinde, hem PEG hem de Amanda'nın müdahale hikayelerinin mutlu sonları vardı. Peg şimdi yaklaşık 14 yıl ayık, üç çocukla evli ve gelişen bir kariyer ve ailesiyle olan ilişkisi her zamankinden daha iyi. Müdahaleleri olmasaydı, bugün hayatta olmayabileceğini söylüyor. "İçebildiğim sürece ne olduğunu umursamadım. Sokaklarda yaşamaya istifa ettim "diyor. "O zaman fiziksel sağlığım korkunçtu. Daha uzun süredir yapacağımı bilmiyorum."

Amanda, Terapideki Geçmiş Geçişleri ile hala anlaştığı için bu hikaye için röportaj yapmamayı seçti. Ancak Sarah'a göre, Amanda büyük ilerleme kaydediyor, arkadaşları ve ailesi ile değişiklik yaptı ve sağlıklı yeni bir romantik ilişki içinde. Bunun gibi hikayeler, Jones gibi terapistleri iyi planlanmış müdahalelerin yararlı olabileceğine ikna eden şeydir. "Birinin hayatında ciddi bir sorun varsa ve müdahale iyi bir yerden geliyorsa, ilk yanıt negatif olsa bile, her zaman garanti edilebilir" diyor, yardım ve bağlantılar sunmak için yardım ve bağlantılar sunmak için var müdahaleyi düşünüyor. Peg ekler: "İster sorunu veya aile üyesi olun, orada yardım var."

Siz veya tanıdığınız biri krizde ve yardıma ihtiyaç duyuyorsa, gizli ve ücretsiz tedavi için Madde Kötüye Kullanımı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi'ne ulaşmak için lütfen 1-800-662-4357'yi arayın.

*Soyadı kaynağın gizliliğini korumak için saklandı

** Source'un gizliliğini korumak için isim değiştirildi

Kadınlar arasında opioid kötüye kullanımı hızla yükseliyor. Ve uzmanlar ihtiyacınız olmadığını söylüyor ve yapmamalısın!-Bir bağımlılığı ele almadan önce kaya dibine basın.