Yeni bilimsel atılımlarla, menopozun tahmin edilmesi yakında bir kan testi kadar kolay olabilir

Peki menopoz test çalışmasının sonuçları nelerdi? Çalışmaya göre, AMH seviyesi 10 pg/ml'den düşük olan birisinin, önümüzdeki 12 ay içinde (yaşlarına bağlı olarak) son adet döngüsünü deneyimleme olasılığı yüzde 51 ila 79, AMH seviyeleri olan bir kişi 100 pg/ml, önümüzdeki 12 ay içinde son adet döngüsünü deneyimlememe olasılığı yüzde 90 ila 97 vardı.

Uteruslu çoğu insan 51 yaşın etrafında menopozdan geçer. Bunu bilmek, pencereyi birkaç yıl daraltabilecek bir test gerçekten ne yapar?? Potansiyel olarak çok, çünkü menopoz ve tüm semptomları bazı insanlar için oldukça korkunç olabilir. Ancak uzmanlar, menopozun başlangıcının doğru bir öngörüsünü vermenin bir yolunu hala uzakta olduğumuzu söylüyor.

Menopoz için doğru bir kan testinin çekiciliği

Şu anda, doktorlar sadece talep üzerine menopoz için FSH ve östrojen testleri yürütüyor. Bu hormonların her ikisi de yumurtalık fonksiyonunun AMH'den daha az doğru, dolaylı göstergeleridir, çünkü yumurtalıklar değil hipofiz bezi tarafından üretilirler. "Bu menopozun kötü bir işareti. Bize yumurtalığın ne yaptığını tam olarak söylemiyor ”diyor Dr. Peskin. Ayrıca, bu hormonların seviyeleri perimenopoz boyunca (menopoza giden yıllar) ve hatta tek bir adet döngüsünde çılgınca değişebildiğinden.

Bu arada, uzmanlar menopozu tahmin etmek için AMH kullanma potansiyeline çok inanıyor, çünkü daha doğrudan yumurtalık fonksiyonu ile ilgili. Doğumda, uteruslu insanlar, hepsinde bir milyona sahip olacakları tüm yumurtalarla doğar. Yumurta miktarı ve kalite yaşla azalır. Ergenliğe göre, bir kişinin yumurtalarının yaklaşık üçte biri kalır ve yumurtalıklarındaki foliküller AMH üretmeye başlar. Bu hormonun seviyeleri, uterusları olan insanlar yaklaşık 25 yaşındayken ve menopozda neredeyse tespit edilemeyene kadar yaşla birlikte yavaş yavaş azalır. Genel olarak konuşursak, bir kişinin yumurtası ne kadar çok olursa, AMH seviyeleri o kadar yüksek olur. Ve bir kişinin artık yumurta olmadığında, adet döngüsüne sahip olmayı bırakırlar-ki bu, merhaba, menopoz.

Yüksek AMH seviyeleri, doktorların, bir kadının yaşına bakılmaksızın önümüzdeki dört ila beş yıl içinde menopozun geldiğini göz ardı etmelerine yardımcı olabilir. Santoro. Ve daha doğru AMH okumalarına sahip olmak, bir kadın en az 50 olduğu sürece, gelecek yıl içinde ne zaman geleceğini bilmek yardımcı olabilir. “Menopozun önümüzdeki altı ila 12 ay içinde gerçekleşeceğine dair çok yüksek güvence sağlıyor” diyor.

"Kadınlara danışmanlık yapmanın çok değerli bir araç olabileceğini düşünüyorum. Bir kadın 40'lı yaşların başındaysa ve zaten menopoz seviyelerine yakınsa, ona daha önce deneyimleyeceği konusunda ona danışabiliriz."-Mindy Christianson, MD

Menopozu tahmin etmek, doktorların kadınlara kısa vadede nasıl davrandığını değiştirmese de, bilgi güçtür. “Günlük olarak, kadınlar düzensiz dönemler, gece terleri ve vajinal kuruluk ile 47, 48 veya 49'da gelir ve ne zaman sona ereceğini bilmek ister. Arsenalimiz FSH ve Estradiol ile çok sınırlı ”diyor Dr. Peskin.

Bir üreme endokrinologu ve Johns Hopkins doğurganlık merkezinin tıbbi direktörü MD Mindy Christianson, “Kadınlara danışmanlık yapmanın çok değerli bir araç olabileceğini düşünüyorum” diyor… “40 yaşların başında ve zaten menopoz seviyelerine yakınsa , ona daha önce deneyimleyeceği konusunda danışmanlık yapabiliriz."

Uzun vadede, bir kişinin menopozdaki yaşını daha iyi tahmin etmek, doktorların kemik kaybı ve kalp hastalığı gibi postmenopozal insanları etkileyen koşulları yönetmek için adımlar atmasına yardımcı olabilir. Peskin. Ve daha fazla yılı süren bir kişinin meme kanseri teşhisi alma olasılığı biraz daha yüksek olabileceğinden, daha sonra menopozdan geçeceklerini bilerek, doktorların riski daha önce azaltmak için adımlar atmasına yardımcı olabilir,.

Düzensiz hastaları olan birçok menopoz öncesi kadın da kontrasepsiyon kullanmayı bırakıp bırakamayacaklarını soruyor; çünkü hala yumurtlanabilirlerdi, “standart yanıt hayır” diyor Dr. Peskin. Daha doğru bir teste sahip olmak, doktorların hastalara daha ne kadar doğum kontrolünü kullanmak isteyecekleri konusunda daha iyi danışmanlık yapmalarına yardımcı olabilir.

40'ların sonlarından 50'lerin sonlarında dört kadından biri de bazen cerrahi olarak çıkarılması gereken fibroidler yaşıyor. Östrojen fibroidleri beslediğinden, neden oldukları düzensiz kanama menopozdan sonra kaybolur. Daha doğru menopoz testi, doktorların ameliyat gerektiğinde veya 40'lı yaşların sonlarındaki bir kişi fibroidlerle bekleme ve gör yaklaşımına yardımcı olabilir, çünkü her şey menopozdan geçtiklerinde bitecek. “Test için mükemmel bir neden,” diyor Peskin.

Menopozu tahmin etmek için AMH'nin mevcut sınırlamaları

AMH, bir kişinin menopozdan geçmeyi bekleyebileceği doktorların tam olarak tespit etmesine yardımcı olma potansiyeli vardır. (Potansiyelin vurgusu.) Ancak menopozu tahmin etmek için daha az hassas AMH testleri kullanan geçmiş araştırmalar karıştı. Yumurtalık rezervinin çeşitli testlerine bakan 155 kadının 2016 araştırması, AMH seviyelerinin yaşa göre menopozun en iyi öngörücüleri olmasına rağmen, bireysel vakalarda oldukça doğru olmadığını ve aşırı durumları tahmin edemediklerini (çok erken veya geç menopoz) buldular. 2434 premenopozal kadında AMH seviyelerini 20 yıldır her bir yıl boyunca ölçen bir başka 2019 çalışması, AMH düşüş oranına zaman içinde bakmanın menopoz veya erken menopozu tahmin edemediğini buldu.

AMH ölçümleri de kusurlu bir göstergedir. “Bir noktada bir değer olabilir ve altı ay sonra beklemeyeceğiniz daha yüksek olabilir” diyor Dr. Hıristiyan. “Bir kadının çeşitli nedenlerle menopoz olup olmadığını görmek için AMH seviyelerini kontrol ettim ve [AMH] en düşük değerinde olsa bile, bir kadın hala yumurtalık işlevine sahip olabilir."

Bazı doktorlar, AMH testlerinin, insanların gelecekteki çocuklar için planlamalarına yardımcı olmaya çalışırken kötüye kullanılabileceğinden endişe duyuyor. “AMH, bir kadının yumurtalıklarının günümüzde hala neler yapabileceğini anlamak için kullandığımız bir dizi araçtan biri, ancak AMH size bir kadının hamile olup olmayacağını söyleyemez” diyor. İnsan Üreme Merkezi'ndeki Bilim Adamı, çünkü doğurganlığı etkileyebilecek başka karmaşık faktörler vardır.

Kadınların yaklaşık yüzde 10'unun erken yumurtalık yaşlanması var, Dr. Gleicher, yani 40 yaşından önce menopozdan geçiyorlar. Aileleri başlatmak istiyorlarsa, çocukları daha önce denemek önemlidir. Ancak mevcut AMH testleri, 20'li ve 30'lu yaşlarındaki rahimli insanların ne zaman menopozdan geçeceğini veya erken geçecek olsalar bile, ne zaman geçeceklerini tahmin edemez. Doktorlar AMH'yi birkaç kan testi ile birleştirebilir ve bir kişinin erken yumurtalık yaşlanma riski altında olup olmadığını belirlemek için birkaç soruya cevap verebilirler, bu noktada yıllık test önerecekler. “Bilmenin tek yolu, normal yaşlanma eğrisinde kalıp kalmadığını veya sapmaları olup olmadığını görmek için birkaç yıl boyunca kadınları takip ederseniz” diyor.

Dr. Christianson, Menopoza kadar olan yıllarda kişiden kişiye önemli bir varyasyon olabileceğinden, henüz bir kurşun geçirmez “normal” AMH seviyesini çivilemek için yeterli veri olmadığını ekliyor. Dahası, şu anda AMH testleri sunan çeşitli şirketlerin genellikle aynı örneği kullanarak farklı seviyeler bulduğunu söylüyor.

"Bu, birçok kadın için gerekli bir test değildir ve test etmeden önce testin klinik bağlamı ve uygunluğu dikkate alınmalıdır."-Nanette Santoro, MD

Tüm bu faktörler, Amerikan Kadın Hancı Koleji ve Jinekologlar Koleji'ni (ACOG) 2019 yılında bir komite görüşü yayınlamasına yol açtı. Grup notları, çalışmaların mevcut AMH testlerinin bir kadının hamile kalma şansını doğru bir şekilde tahmin ettiğini ve hassas, kesin veya uluslararası standartlara tabi olmadıklarını, sonuçları değişken ve zaman zaman yorumlamayı zorlaştırdığını gösteriyor. “OB/Gyns hastalara '10 yıllık doğurganlığın var, bu yüzden acele yok' demeyecek şekilde yazılmıştır. Peskin.

“Bu, birçok kadın için gerekli bir test değil ve test etmeden önce testin klinik bağlamı ve uygunluğunun dikkate alınması gerekiyor” diyor Dr. Ocak ayında yayınlanan çalışmayı yazan Santoro. “Bu kanıt bir yıl önce ACOG için mevcut değildi ve bu gerçekten AMH'nin son adet döneminin tahmini için yararlılığını gösteren ilk kanıt kümesi.”ACOG'un menopozu tahmin etmek için AMH'yi kullanmayı önermeden önce daha fazla çalışma görmek isteyeceğini de sözlerine ekledi.

Bir kişinin tam olarak ne zaman gideceğini belirlemek için AMH'nin sonu olmaktan hala bir yoluzuz. Ancak bu yakın gelecekte değişebilir,. Santoro'nun noktaları, daha fazla bilim adamı, verilerin daha kullanışlı ve doğru yorumlanmasına yardımcı olacak araçları araştırıp geliştirirken. Ve bu bilgilerin doğru ellerde olması, hastalara güçlü ve güçlendirici olabilir. "Menopoz cesaret kırıcı olabilir ve yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir. Bize ekstra mühimmat verir veya geçişe sahip hastalara yardım eder ”diyor Dr. Peskin.

Menopoz semptomlarını yiyecek yoluyla hafifletmeye yardımcı olmak için yeni girişim ile tanışın. Ve testin ötesinde, menopozu geciktirebileceğimiz veya tamamen yasaklayabileceğimiz noktada olabiliriz.