Siyah insanlar ortalama 10 yıl menopozda, ancak 7'ye kıyasla 7'ye kıyasla, ama bakım alma olasılıkları daha düşüktür

Bu sonuçların temel bağlamına bakmak, daha büyük bir eşitsizlik hikayesi anlatıyor, ancak. 2022 incelemesinin bulunduğu gibi, siyah insanların ortalama olarak beyaz insanlardan daha az eğitimli, sigara içme olasılığı daha yüksek ve sağlığın sosyal belirleyicilerine bağlı daha az finansal olarak güvenli sonuçlar olduğu doğrudur Ve daha erken yaşta menopoza girmekle ilişkili.

Aslında, bu faktörler için kontrol edilen incelemeyi yürüttüklerinde, siyah beyaz kadınlar arasındaki menopoz başlangıcındaki fark ortadan kalktı. Bu, siyah insanların daha kötü bir menopoz deneyime sahip olmasının nedeninin, doğal bir ırksal farka bağlı olmadığını göstermektedir ırkçılık-ve onunla bağlantılı sosyodemografik, sağlıkla ilgili ve kültürel faktörlerin karmaşık bir karışımı.

Siyah insanlar neden daha kötü menopoz sonuçları yaşar?

Menopoz semptomları ve özendeki ırksal farklılıklar, 80'lerde tıbbi kariyerimin başlangıcından beri daldığım bir şey olan ırksal sağlık eşitsizliklerinin en son göstergesidir.

Tıp fakültesinden başlayarak, aterosklerotik hastalıklar hakkındaki araştırma çalışmalarımda eşitsizliklerle karşılaştım. Sonra, bir askeri hastanede OB/GYN stajını ve ikametimi tamamladığımda, siyah kayıtlı insanlara beyaza nasıl davranıldığına dair net farklılıklar fark ettim. Örneğin, birçok siyah hastanın, önemli yaralanmalara veya hastalıklara sahip olmasına rağmen, profil alma konusunda zorlukları olduğunu buldum (askeri bir doktor tarafından kayıtlı bir kişinin amirine belirli bir sağlık durumu veya gebelik).

Ortak tema, siyah hastaların, özellikle siyah kadınların, yeterli bakım veya bilgi almadan göz ardı edilmesi veya reddedilmesiydi.

Üreme endokrinoloji ve infertilite için arkadaşlık eğitimim sırasında, sadece hasta-doktor deneyiminde değil, aynı zamanda klinik sonuçlarda da ırksal eşitsizlikleri anlama ihtiyacının daha fazla farkına vardım. O zamanlar, 90'ların ortalarında, in vitro fertilizasyon (IVF) ile yaptığımız çalışmalarda etkili bir şekilde ırksal ve etnik demografik bilgiler toplamıyorduk (IVF), bu farklılıklara gerçekten bakamayacağımız anlamına da geliyordu. Bu yüzden bölüm direktörümle bir konuşma yaptım. Sadece bana baktı ve dedi ki, "Onu gündeme getiren sensin. Neden bunun hakkında bir şey yapmıyorsun?"

Kısa bir süre sonra, 2004 yılında Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) için Sağlık Eşitsizlikleri Özel Çıkar Grubunu kurdum. Sağlık ve sağlık sonuçlarında neden bu kadar çok ırksal eşitsizlik gördüğümüzü ve tersine döndürmek için ne yapmamız gerektiğini daha iyi anladığımdan beri yaptığımız çalışmalarda.

Menopoz söz konusu olduğunda, özellikle siyah insanların sağlığını etkileyen aynı faktörlerin çoğunu, menopoz deneyimimizi etkileyebilir. Yukarıda belirtildiği gibi, siyah insanlar sağlığın sosyal belirleyicilerinden orantısız bir şekilde etkilenir (sosyoekonomik statü, istihdam ve sağlık hizmetlerine erişim gibi şeyleri ifade eder). Bu, siyah bir kişinin, diyabet veya hipertansiyon gibi önceden var olan bir sağlık durumu ile menopoza girmesini daha olası hale getirir, bu da menopoz semptomlarını kötüleştirebilir.

Benzer şekilde, sağlık koşulları olan siyah kadınlar için sonuçları azaltan sistemik ırkçılık, menopoz için nasıl tedavi edildiklerini etkileyebilir-eğer bir doktor ofisine bile yaparlarsa. Araştırmamızdan meraklı bir bulgu, menopoz semptomlarının nesnel belirteçlerinin siyah insanlarda beyaza karşı daha kötü olmasıydı, genel olarak Siyah insanlar daha yüksek Yaşam Kalitesi Göstergeleri. Yani, siyah insanlar uyku kaybı ve sıcak basmalar gibi önemli semptomlar olduğunu bildiklerimizden rahatsız görünmüyordu. Tahmin ettiğimiz şey, bu kadınların gerçekten nasıl hissettiklerini en aza indirdikleri. Ve semptomlarınızı kendinize küçümsediğinizde, tıbbi tedavi arama olasılığınız çok daha düşük.

Bu sonuçla yakından bağlı olan bulgularımızdan bir diğeridir: Siyah insanların güvenilir arkadaşlardan ve aile üyelerinden menopoz hakkında bilgi alma eğilimindeyken, beyaz insanlar bunu çoğunlukla tıbbi sağlayıcılardan alır. Odak gruplarından gelen Intel'e dayanarak, siyah insanların kaynak bilgilerinin “bunu kendimden geçeceğim” anlatısını sürdürdüğü sosyal çevrelerin, bir doktorun bakımını aramamasına yol açması muhtemeldir.

Birçok [Siyah insan] arasında, tıp topluluğunun bizi gerçekten umursamadığı, dinlemediğimiz veya en aza indirdiğimiz.

Bu senaryoların altını çizmek, siyah bedenleri kötüye kullanma ve kötüye kullanma geçmişi göz önüne alındığında, birçok Siyah insanın tıbbi sistem için sahip olduğu iyi işgal edilmiş güvensizliktir. Menopozda siyah insanların yaşanmış deneyimini araştıran çalışmaları gözden geçirirken, yazarlarım ve ben, tıp topluluğunun bizi gerçekten umursamadığı, dinlemediğimizi ya da olduğumuzu 'birçoğu arasında bulduk' ' yeniden minimize edilmiş.

İncelememizdeki çalışmalar ayrıca, klinisyenlerin menopozdaki siyah insanlara beyazdan daha az hormon tedavisi reçete etme olasılığının daha az olduğunu gösterdi,. Hala anlamak için çalıştığımız neden. Aslında siyah insanlar arasında tedavi sayıları çok düşük mü, çünkü doktorlar semptomlarının şiddetini hafife alıyor? Siyah insanlar ne sıklıkla tedavi sunuyor ve ne sıklıkla kabul ediyorlar? Çok fazla nüans var ve bu farklılıkların bazılarını ortaya çıkarmak için daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var.

Siyah insanlar üzerindeki orantısız olarak yüksek menopoz yükünü azaltmak için ne yapılabilir?

Çözümün iki tarafı vardır: sağlayıcı tarafı ve hasta tarafı. Sağlayıcı tarafında, bilinçsiz önyargının bilgi ve bakımın nasıl sağladığı konusunda rol oynadığını biliyoruz. Sadece bir örnek için, siyah insanlara rutin olarak beyaz insanlardan aynı koşullar için daha az ağrı yönetimi sağlanmasının nedeninin bir parçası. Ve birçok OB/Gyns'in tedavi etmek için eğitilmediği menopoz durumunda, bilgi eksikliği sadece önyargıyı daha da artırabilir. Yani, yapmak için çalıştığımız şey, sağlayıcılarda gerçekten ihtiyaç duydukları farkındalık seviyesini yükseltmektir Dinlemek Hastalarına.

Sağlayıcılar olarak, hastaları sık sık değerlendiririz ve tedavi açısından neye açık olmayacakları veya neye açık olmayacakları, neyi karşılayabilecekleri, karşılayamayacakları, uyumlarının ne olabileceği konusunda yargıya varırız. Ve tipik bir randevunun kısa zaman dilimi göz önüne alındığında, bu kısayollardan bazıları gereklidir. Ancak, bu sadece bilinçsiz önyargı konusunda eğitim alma gerekliliğinin altını çizmektedir, böylece ellerinde çok az zaman olan sağlayıcılar, gerçekleştiğinde onu hızlı bir şekilde tanımlayabilir. Şu anda ekibim ve ben, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Jinekoloji Kurulu'nu (ABOG) yeniden öngörme sürecimizin bir parçası olarak zorunlu kılmaya teşvik edeceğimiz eğitim modülleri üzerinde çalışıyoruz.

İnsanlar olarak ortaya çıkma biçimlerinde kültürel farklılıklar ve bilgileri iletişim kurma ve yorumlama yolları.

Sağlayıcıların önyargı eğitiminden çıkarabileceğini umduğum en büyük paket, kültürel alçakgönüllülüktür. İnsanlar olarak ortaya çıkma biçimlerinde kültürel farklılıklar ve bilgileri iletişim kurma ve yorumlama yolları. Doktorların bunu anlaması ve bir hastanın yaşanan deneyiminin tüm detaylarını ofislerine girmeden önce bilmediklerini fark etmeleri önemlidir. Sadece gerçekliğin siyah insanlara bakım sağlama biçimlerini geliştirebileceğini kabul etmek.

Hasta tarafında, herkesi, aynı zamanda sertifikalı menopoz sağlayıcılarının bir listesine sahip olan Kuzey Amerika Menopoz Derneği (NAMS) tarafından sağlananlar gibi menopozda güvenilir eğitim kaynakları aramaya çağırıyorum. Yine, menopoz hakkında bilgi sahibi olan sağlayıcıların eksikliği göz önüne alındığında, hastaların kaliteli bakım şansını artırmak için NAMS sertifikalı bir sağlayıcıyı (bölgesinde bir tane varsa) görmeleri önemlidir.

Ziyarete girmeden önce tüm sorularınızı yazdığınızdan emin olun. Bu şekilde, doktor sorana kadar beklemiyorsunuz ve elleri pratik olarak ayrılmak için kapıda kalıyor; Ziyaretin başında, “Bunlar sizinle gerçekten ele almam gereken şeyler.”Ve önceden tedavileri araştırdıysanız,“ Lütfen bu seçeneklerden geçmeme yardım edin. Sağlık durumuma göre ne düşünmem gerekiyor?"Ziyaretler çok kısa ve çok kesilmiş olduğundan, bunu ne kadar çok yaparsanız, o kadar iyi olursunuz.

Ayrıca, bir avukatla birlikte bir ziyarete ve tek başına gitmeye ve güç dinamiğini değiştirmeye yardımcı olabilecek. Bu kişi, neler yaşadığınızı anlayan ve soruları sorduğunuzdan ve ihtiyacınız olan cevapları almanızı sağlayarak sizi destekleyebilen bir arkadaş veya aile üyesi olabilir.

Ve bir ziyaretin sonunda hala sorularınız varsa? Ek kaynaklar veya bilgi isteyin ve daha fazla tartışmak için bir takip önerin. Menopozu yönetmek genellikle 15 dakikalık bir konuşmanın penceresinde gerçekleşemez, bu yüzden gelecekteki bir ziyaret, yüz yüze veya sanal için kendinizden yararlanabildiğiniz kadar, faydalanacaksınız.

Erica Sloan'a söylendiği gibi.

Bu hikaye, siyah sağlık durumunu inceleyen ve U'daki refahın bir parçasıdır.S.-Ve daha iyisi için sonuçları değiştirmek için çalışanlar. Tıklamak Daha fazla okumak için burada.