Kendinizi tıbbi borçlardan nasıl koruyabilirsiniz, çünkü sağlık sistemimiz

“Yüksek faturalar, özellikle koleksiyonlarla bitenler, bir hastanın bir iş bulma, ipotek almaya hak kazanma, ipoteklerini ödeme ve hatta gelecekteki tıbbi bakım alma yeteneğini değiştirebilir. Onlar için bir felaket faturası gelirse hastaların hak ve seçeneklere sahip olduklarını bilmeleri çok önemlidir ”diyor Donovan. Aşağıda, tıbbi bir sorunun sizi nasıl kaybetmenize yol açabileceğine ve borca ​​girme şansını nasıl azaltabileceğinize dair üç örneği tartıyor.

Cepten maliyeti olmayan bir motosiklet kazası

35 yaşındaki Sam Bendall, Güney Kaliforniya'dan deneyimli bir ve off-road motosikletçisi. Serbest fotoğrafçı olarak çalışıyor ve kendisi ve karısı için sağlık sigortası sağlayan tam zamanlı bir işi var. Geçen Kasım ayında, Julian, California yakınlarındaki bazı arkadaşlarla bir motosiklet mitingine gitti. Alan uzak ve off-road motosiklet parkurlarıyla dolu. Bendall'ın söylediği gibi: “Yaklaşık 450 kilo ağırlığında orta ölçekli bir macera motosikletindeydim ve sadece yetenekten bittim."

Bendall şu anki tam zamanlı işinden önce bir EMT olarak eğitim aldı ve bisiklet o gün sağ bacağına düştüğünde, neredeyse hemen kırıldığını bildiğini söylüyor. İlk müdahale ekipleri geldiğinde, onu bir hayat uçuşu olarak adlandırılan bir hava ambulansını almaya çalıştılar ama Bendall reddetti çünkü ihtiyacı yoktu. “Onlara rızanın kurallarının ne olduğunu bildiğimi söyledim ve hastaneye iki saatlik acı verici bir yolculuk olsa bile, yaşam uçuşuna ihtiyacım ya da istemiyorum. 50.000 dolarlık bir uçuş faturası istemedim."

Sağlık görevlileri geldi ve onu kabaca iki saat uzaklıkta bir travma tesisine taşıdı ve Bendall röntgenler yaptı. Doktorlar, sağ tibia'nın spiral bir kırığı, motosiklet kazaları için ortak bir mola olduğunu ve bir titanyum çubuk ve reattach bendall fibula takmak için ameliyat gerektiren bir tane olduğunu doğruladılar. İki gün sonra, rehabilitasyon talimatlarıyla koltuk değneği üzerinde eve gitti.

Sonra faturaları aldı. “Bu ilk kez tıp dünyasında herhangi bir şeyle uğraşmak zorunda kaldım ve şaşırtıcı… her şeyi aşırı büküyorlar” diyor. "Ve iyi sigortam var!"Şimdiye kadar sigortasının bakımı için 86.000 dolardan fazla faturalandırıldığını söylüyor. "Yaklaşık 7.100 dolar ödememi istiyorlar. Bunu karşılayamayız."

"Yaklaşık 7.100 dolar ödememi istiyorlar. Bunu karşılayamayız."

Böyle durumlarda Donovan, tüketicilerin yapabileceği bir dizi eylem önerir. "Kendi adınıza silah gibi evrak işlerini EOB veya faydalar açıklamasını kullanın. Alıncaya kadar hiçbir şey ödemeyin ve tesiste iken, faturalandırıldığınız şeyle gerçekte olanlarla karşılaştırın. Olanların postaya gelenlerle eşleştiğinden emin olun ”diyor.

Ayrıca, birçok eyaletin “sürpriz faturalandırma” olarak bilinen şeyi önleyen yasalara sahip olduğunu, bir sağlayıcının sigorta şirketi tarafından ödendikten sonra bırakılan bakiye için faturalandırdığı bir uygulama olduğuna dikkat çekiyor. (Şu anda tüketicileri bu uygulamaya karşı koruyan yasaları olan 25 eyalet var.)

Son olarak, bu kadar büyük bir miktarda ödeme yapmanın finansal bir mücadele olacağı durumlarda, Donovan, sigorta faturasının bir kısmını ödedikten sonra doğrudan hastane veya tıbbi bakım tesisiyle müzakere etmenizi önerir. “Örneğin, Medicare oranını kabul edip etmeyeceklerini veya HealthcareBluebook gibi bir site kullanıp kullanabileceğinizi sorabilirsiniz.com maliyetleri çözmek için ”ve bu oranları isteyin.

Ve mali yardım istemekten korkmayın. "Birçok hastanenin mali yardım programları vardır, ancak siz sormadıkça size söylemeyeceklerdir. Ayrıca bir ödeme planı ayarlamayı isteyebilirsiniz ”diyor. "Hastaneler ödeme almak istiyor, bu yüzden onlara ödeme yapmak istiyorsanız, sizinle birlikte çalışacaklar.”Ve hastanenin mali yardım programına hak kazanmıyorsanız, sizi dış programa yönlendirmelerini isteyin. “Finansal zorluklarda hastalara yardımcı olmak için özel olarak kurulmuş birçok program var."

Gizemli bir faturalı bir köpek ısırığı

James Jarrett, tıbbi ve hemşirelik alanında serbest yazardır. Geçen yılın Mayıs ayında, köpeği ile başka bir köpek kavgasını kırdıktan sonra parmağına bir yırtılma yaşadı. Sigorta kapsamı olmasa da tedavi için acil servise gitti. “Hayvan-ısırma vakalarında bakım standardı, kuduz atışları serisini almaktır, ancak bu durumda gerçek kuduz riski olmadığından çok emindim ve belki de daha da önemlisi, sigortasız. Çekimleri ve herhangi bir ilacı reddettim ”diyor Jarrett.

Çalışmaları nedeniyle Jarrett, aşırı faturalamanın nasıl gerçekleştiğinin farkındaydı, bu yüzden hangi bakımı kabul ettiği ve neyi reddettiği konusunda çok dikkatliydi. “Bu şeylerin bazılarının nasıl çalıştığı ve gülünç miktarda güç tıbbi kuruluşlarının, tamamen keyfi fiyatlar yaratarak ve faturalarının doğruluğunu doğrulamak için hastaya bir yük getirerek hastaları tutabileceğini anlayabiliyorum” diyor.

Jarrett, ziyaretinden sonra üç farklı fatura aldığını söylüyor: biri parmağının röntgenlerini, biri hastaneden ve bir acil doktor grubundan gizemli bir fatura alan radyograftan. Üçünün de toplamı yaklaşık 3.500 dolardı. “Son fatura en kafa karıştırıcıydı çünkü hiç görmediğim bir doktordan yaklaşık 1.800 dolarlık bir ücret içeriyordu” diyor. Bundan emin çünkü bakımını denetleyen kişi bir hemşire uygulayıcısıydı.

Aylar sonra, Jarrett gizemli maliyetlerin çöküşünü almaya ve hiç görmediği doktorun ücretine itiraz etmeye çalıştığında, ona Runaround verildi. Aramalar ve e -postalar cevapsız kaldı ve tekrar tekrar yanlış iletişim bilgileri verildi. Nihayetinde Hasta Avukatı Vakfı'na döndü, bu da ona ayrıntılı bir fatura itmesini söyledi. Yaptı, ama tıbbi tesis tekrar tekrar ona bir tane göndermeyi reddetti. Yaklaşık üç ay denedikten sonra, ayda 45 dolarlık bir taksit planı ile 500 dolar ödemek için müzakere ettiğini söylüyor.

Jarrett, “Unutmayın, bu ziyaretten aylar sonra oldu ve tüm zaman boyunca bir koleksiyonla vurulmadığımı onaylamak için kredi puanımı da kontrol ediyordum” diyor Jarrett. “Öyleyse, o büyük baş ağrısıyla uğraştıktan ve sonunda faturayı azalttıktan sonra, onunla yuvarlanmaya karar verdim."

Donovan, Jarrett'in ayrıntılı bir fatura istemek için haklı olduğunu söylüyor. "Genellikle faturalarda sadece genel bir dolar tutarı olacak ve ayrıntılı bir fatura almayı isteyeceksiniz. Kesinlikle sor. Tüm bilgilere sahip değilseniz faturayı gözden geçiremezsiniz ”diyor. Ve ücretleri gözden geçirmek önemlidir. "Tüm tıbbi faturaların yaklaşık yarısında hatalar var, bu da ayarlandığında alçaltılmış bir faturaya neden olabilir. Sahip olmadığınız hizmetler, almadığınız ilaçlar veya kullanmadığınız tesisler için sizi faturalandırmadıklarından emin olun."

Gereksiz bir yüke sahip bir ultrason

Ulusal Hasta Avukatlık Vakfı'ndaki işi sayesinde tıbbi faturaları yönetme konusunda bilgili olan Donovan bile, hatalı faturalar ödedi ve tıbbi maliyetlerle ilgili kendi sorunlarıyla karşılaştı. Ocak 2019'da, üçüncü çocuğuna hamile kaldığı zaman, bir e -tabloda ilgili tüm maliyetleri izlemeye karar verdi.

"Hastaneye bağlı ebeler kullandım çünkü ebeleri karmaşık olmayan bir doğum için kullanabilirsiniz ve maliyetlerinizi düşürür. Hamileliğimin ikinci ve üçüncü üç aylık dönemleri arasında uygulama yerel hastane zinciri tarafından satın alındı ​​”diyor Donovan. "Bir ultrason almamı istediler ve yepyeni hastane tesislerinde ultrasona gittim."

Donovan zaten iki sağlıklı doğum yapmış olsa da, ultrasonuna bakan doktor, aylık aralıklarla ultrasonlara gelmesi gerektiğinde ısrar etti. Onlara ihtiyaç duymadığını bildiğini ve ek randevulara gitmeden önce birincil bakım doktoruyla konuştuğunu söyledi. “Yüksek maliyetli düşük değerli bakımın en iyi örneğiydi” diyor. "Ve doktorum [ekstra ultrasonların] için bir neden olmadığını doğruladı."Sonuç olarak, randevuları iptal etti.

Birkaç hafta sonra 250 dolara bir fatura aldı ve hastanenin sigortasını ilk ultrason için 1.100 dolar faturalandırdığını söylüyor-ki bu çok yüksek bir oran gibi görünüyordu. Donovan, ödemesi gerektiğini doğrulamak için sigortasını aradı. Sigortası (hatalı olarak) ona yapması gerektiğini söyledi ve o gün çek gönderdi. İki hafta sonra başka bir fatura aldı: doktor için 287 dolar. "Sigortacı dikkat etmiyordu ve bana kötü tavsiye verdi. İlk faturada 250 dolar ödememeliydim ”diyor.

Tıbbi tesis ve sigorta şirketi ile birden fazla konferans görüşmesi de dahil olmak üzere sekiz ay, 17'den fazla çağrı ve Donovan'ın 250 doları geri alması için yasal işlem tehdidi de dahil edildi. Ancak şöyle açıklıyor: “Ben bu şeylerle nasıl başa çıkacağınızı bilmenin ilk yüzde 1'inde olan."Çoğu insan, sorumlu olmadıkları bir faturayı ödediklerini asla bilemezdi.

Aslında, tıbbi faturalardaki hatalar rutin olarak hastalara çok paraya mal oldu. Donovan sonunda elektronik tablosundaki maliyetleri izlemekten vazgeçerken, hamileliği süresi boyunca aldığı faturaların yaklaşık yarısının yanlış olduğunu buldu. Hataları yakalayarak 650 dolardan fazla tasarruf ettiğini söylüyor.

Hamileliği süresi boyunca aldığı faturaların yaklaşık yarısının yanlış olduğunu buldu. Hataları yakalayarak 650 dolardan fazla tasarruf ettiğini söylüyor.

Bu yüzden gayretli kalmanızı ve tıbbi bir süreçte ilerlerken maliyetlerinizi takip etmek için elinizden geleni yapmanızı önerir. Çoğu tıbbi faturalandırma hatası ve problemi hain veya kasıtlı olmasa da, yine de hastalar için büyük finansal sorunlara neden olabilirler. “Her yıl tıbbi faturalandırma daha karmaşıklaşıyor, prosedürler ekleniyor ve her faturalandırma kodu bir sürü kez değiştirilebilir, bu nedenle hata şansını açık bırakır. Orada insanları daha fazla şarj etmeye çalışan birçok insan olduğunu sanmıyorum ”dedi Donovan. "Çoğu zaman tıbbi faturalandırma karışır çünkü karmaşıktır."

Nihayetinde, tıbbi borca ​​karşı en iyi suç iyi bir savunmadır: sigorta seçerken, tıbbi bir ofise bile ayak basmadan önce ihtiyaçlarınız için doğru planı seçin. Sigortanızın ağında hangi doktorların olduğunu bildiğinizden emin olun. “Network dışı bir sağlayıcıya sapmazsanız, cepten en düşük oranına sahip olacaksınız” diyor Donovan, aynı zamanda uzmanları aramadan önce birinci basamak hekiminizi görmeyi öneren Donovan. "Yardım edebilir ve maliyetleriniz bir uzman ziyaretinden daha düşük olacaktır."

Haklarınızı bilmek ve indirimler, primler ve cepten maliyetler arasındaki farkı öğrenmek de önemlidir. Faturalarınızı gözden geçirin ve yanlış bir şey gördüğünüzde konuşun ve silahlarınıza sadık kalın. “Sorunlar çoğu zaman mutlaka sigorta planı değil, çok fazla hata ve hata var ve çok büyük bir zaman emiyor ve bu şeyleri çözmek çok zor” diyor.

Sonunda, yardıma ihtiyacınız varsa, isteyin. Tıbbi faturaların müzakere edilmesi ve yönetilmesinde yardım sunan kâr amacı gütmeyen ve kar amacı gütmeyen kuruluşlar vardır. Kâr amacı gütmeyen kuruluşlar, hizmetleri için saatte 200 dolara kadar ücret alan pahalı olma eğilimindeyken, Ulusal Hasta Avukatlık Vakfı ve faturaları müzakere etmeye, faturalandırma sorunlarını düzeltmeye ve destek sağlayabilen diğerleri gibi kar amacı gütmeyen kuruluşlar vardır. Bir yaralanmayı veya hastalığı önleyemeyebilirsiniz, ancak genellikle tıbbi bakımın nihayetinde ne kadar maliyeti olduğunu ve harcamalarınızı azaltmak için elinizden gelen her şeyi yapmak, borcu önlemenin ilk adımıdır.