Doktorlar Hamilelik ve Covid-19 hakkında ne bilmenizi ister?
Sağlık uzmanları, hamilelik ve covid-19 hakkında göze çarpan bir araştırma eksikliğinin olduğunu belirtmektedir. Aslında, hastanelerin Covid-19 için hastaneye kabul edilen hamile insanların sonuçları hakkında ayrıntılı bilgileri doldurmaları bile gerekmez. “Covid ile olan çoğu şey gibi, o kadar yeni ki, hala bir bilgi eksikliği ile uğraşıyoruz,” diyor Brenna Hughes, Dukham, NC'de Duke Health ve başka bir ortak OB/GYN ve maternal-fetal tıp uzmanı Brenna Hughes, ACOG's Covid-19 Uygulama Danışmanlığı'nın yazarı.
Erken veriler, hamile insanların Covid-19'dan enfeksiyon veya ciddi komplikasyon riski daha yüksek olmadığını gösteriyor gibi görünüyor, diyor Dr. Hughes. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) başlangıçta virüsün hamile insanları diğerlerinden farklı şekilde etkilemediğini söyledi. Ajans daha sonra hamile insanların “şiddetli hastalık için artan risk altında olabileceğini” ve kendi veri analizini takiben preterm doğum gibi hamilelik komplikasyonlarını kabul etti. Dr. Beigi ve Dr. Hughes, bu bulguları açmamıza ve hamileliğin her bölümünü nasıl etkileyebileceklerini anlamamıza yardımcı olacak:
Araştırma bize Covid-19'un hamilelik üzerindeki etkileri hakkında ne anlatıyor??
1. YBÜ girişi ve mekanik havalandırma için olası artan risk
CDC'nin Haziran 2020 raporu, hamilelik sırasında Covid-19 enfeksiyonlarında en büyük tarihti, bu da U'daki 8.207 hamile kadının semptomlarına ve sonuç verilerine baktı.S. Covid-19 için pozitif test eden. Verilerin bir analizi, Covid-19 olan hamile kişilerin, aynı yaştaki gebe olmayan kadınlara kıyasla yaklaşık yüzde 50 artmış YBÜ kabul riski ve yüzde 70 artmış mekanik ventilasyon riskinde olduğunu, ancak bunların olmadıklarını gösterdi. Artan ölüm riski. “Neyse ki [ölüm riski] çoğu tıbbi koşulda gördüğümüzden çok düşük ve daha düşük” diyor Dr. Hughes.
Rapora göre, İspanyol ve İspanyol olmayan siyah hamile kadınlar Covid-19 tarafından “orantısız olarak etkilenmiş” gibi görünüyordu. Bu, şu anda Covid-19'da mevcut olan ulusal verileri izler, bu da Latinx ve Siyah Amerikalıların, sağlık hizmeti erişimini, istihdam durumunu ve tedaviyi etkileyen sistemik ırkçılık sayesinde Covid-19'a sözleşme yapma olasılığının üç katı olduğunu tespit eder. Tıp uzmanları tarafından.
Belirli kronik sağlık koşullarına sahip olmak, hamile olup olmadığınızı daha ciddi sonuç riskini artırıyor gibi görünmektedir. Mayıs ayında Oxford araştırmacıları tarafından yayınlanan çok daha küçük bir çalışma, hamile insanların genellikle Covid'e bağlı olarak ciddi hastalık riski altında olmadığı, ancak hamile kalma, aşırı kilolu veya obez olarak veya diyabet ve diyabet dahil önceden var olan durumlara sahip olmadığı sonucuna varmışlardır. Hastane kabul riski yüksek yüksek kan basıncı. Bu, CDC raporunun, İspanyol ve siyah hamile kadınların neden COVID-19'dan en çok etkilendiğini bulduğunu, çünkü bu popülasyonlar diyabet ve yüksek tansiyon gibi durumlardan orantısız olarak etkileniyor (yine, büyük ölçüde, büyük ölçüde sistemik ırkçılığı etkileyen sistemik ırkçılığa karşı Diğer faktörlerin yanı sıra sağlık hizmeti ve karşılanabilirliği ve sağlıklı, uygun fiyatlı gıdalara erişim.)
2. Potansiyel artan preterm doğum riski
CDC, Covid-19 olan hamile insanlar için artan doğum riski olabileceğini belirtiyor. "Preterm (erken) doğum ve hamilelik ve doğumla ilgili diğer sorunlar gibi az sayıda başka problem, Covid-19 için pozitif test eden annelerden doğan bebeklerde bildirilmiştir. Bu sorunların virüsle ilgili olup olmadığını bilmiyoruz, "CDC raporları. Dr. Hughes, CDC'nin kendi analizinin bir korelasyonu kanıtlamak için yeterli veriye sahip olmadığını, ancak diğer küçük raporların bir bağlantı kaydettiğini söylüyor.
3. Doğumdan hemen sonra olası covid-19 komplikasyonları
Covid-19 ile hastalanırken doğum yapan kişilerle ilişkili bazı ciddi komplikasyonları gösteren birkaç vaka çalışması yapılmıştır. İki kadının doğum yaptıktan sonra taşikardi (çok hızlı kalp hızı), ani zorluk ve kontrol edilemeyen kanama gibi çeşitli şiddetli semptomlar yaşadığı belgelendi, ancak Covid-19 ile ilişkili olup olmadığı belirsiz. 2009 Grip Pandemi sırasında, doğum sonrası iki hafta içinde anneler artan risk gibi görünüyordu, diyor Dr. Beigi, ancak aynı şeyin koronavirüs için geçerli olup olmadığı belirsiz. Şimdilik, virüs ile enfekte olan anneler için daha sonra hamilelikte daha kötü sonuçlar önerecek kadar sağlam veri yok.
“Kesinlikle çok hasta olan ve hatta hamilelik sırasında Covid'den ölen kadınlar var, ancak erken hamilelikte vakaları doğum sonrası kadar duydum” diyor Dr. Hughes.
4. Doğumdan hemen sonra anneden bebeğe bulaşma olası olmayan
Bu tür iletimin dağılmış raporlarına rağmen, hamilelik sırasında Covid-19'u yakalarsanız doğmamış bebeğinizin enfekte olması pek olası değildir. “İnsanlar çok düşük bir risk olduğundan emin olabilirler” diyor Dr. Hughes.
Dr. Hughes. İletim genellikle yenidoğanlar doğumdan sonra hasta ebeveynlere maruz kaldığında olur ve ciddi şekilde hastalanmıyor gibi görünmüyorlar. “Mevcut veriler, [koronavirüs] bebeğe yaygın olarak iletilmediğini veya önemli bir yenidoğan problemi gibi görünmediğini gösteriyor” diyor Dr. Beigi.
5. İlk üç aylık dönemde bilinmeyen riskler
Herhangi bir sonuç çıkarmak için yeterli veri bulunmadığı bir alan, ilk trimester sırasında Covid-19 ile hastalanmanın bebeklerde düşük veya gelişimsel anomaliler risklerini arttırıp artırmadığıdır. Hughes.
Ama neden Covid-19 potansiyel olarak hamile insanlar üzerinde daha büyük bir etkiye sahip olur??
Yine, Covid-19 hakkında bilmediğimiz çok şey ve hamile insanları nasıl etkileyebileceğini. Ancak doktorların hamileliğin kendisi sırasında vücudun nasıl değiştiğine bağlı olarak bazı teorileri var. Dr. Hughes, hamilelik sırasında sorunlardaki herhangi bir artışın, bağışıklık sisteminin hafifçe sıkıştırıldığı için olabileceğini söylüyor. “İyi çünkü vücudun bir fetüs taşımasına izin veriyor, ancak bazı virüsler hamilelikte daha kötü olma eğilimindedir” diyor. (Bu nedenle, diğer önlemlerin yanı sıra uzmanlar, hamile insanların grip aşısı almasını önler.)
Hamile Covid-19 hastaları arasında artan ventilasyon ihtiyacı, üçüncü trimesterde akciğer kapasitesinin azalmasına bağlanabilir. Bebek karnında daha fazla yer kapladıkça, Covid-19'un solunum etkileri nefes almayı daha da zorlaştırıyor, diyor Dr. Hughes, bu teorinin herhangi bir veri ile desteklenmediğini belirtmesine rağmen.
Birkaç faktör potansiyel olarak erken doğum riskini biraz artırabilir. “Bazen anneler iyi gitmediğinde erken teslim ediyoruz” diyor Dr. Beigi. Dr. Hughes, Covid-19 enfeksiyonları ile iltihaplanmanın erken doğumda olabileceğini ekliyor, çünkü apandisit gibi diğer enflamatuar durumlar hamile insanları erken teslim etme riski altına sokabilir. "Bilmediğimiz şey, bunun Covid'de olup olmadığı ve eğer öyleyse, mekanizmaların ne olacağı. Kesinlikle geliştirilmesi gereken bir araştırma alanı ”diyor.
Hamileliğin ilk üç aylık dönemindeki teorik konular ateşle ilişkili olabilir: Bazı araştırmalar, ilk trimesterde yüksek ateşin doğum kusurlarıyla bağlantılı olabileceğini gösteriyor, ancak kesin olmaktan uzak.
Son olarak, hemen doğum sonrası anneler için herhangi bir risk için, “Son zamanlarda hamile olmanın bir uzantısı olabilir. Postpartum'un hemen daha fazla risk oluşturduğunu bilmiyorum ”diyor Dr. Beigi. Kan pıhtıları hem geç hamilelik hem de doğum sonrası ve Covid-19, DR için ciddi bir risk olduğundan. Hughes, Covid-19 için hastaneye kaldırılan ve pıhtılaşma riski altında olan hamile insanların önlem olarak klişe karşıtı ilaç aldığını söylüyor.
Hamile insanlar şimdi ne gibi önlemler almalı?
Herkes için önerilen aynı Covid-19 önlemlerini almak önemlidir. ACOG ve CDC, hamile insanların:
- Planlanan tüm doğum öncesi bakım randevularına katılın
- İş yerinde ve halka açık bir maske takın
- Ellerini sık sık yıkayın
- Başkalarından en az 6 metre uzakta kalın
- Mümkün olduğunca sosyal mesafeyi koruyun
Tüm bu önlemler gerçekten bir fark yaratabilir. “Salgın raporlarının çoğu, insanların maskelenmediği zamandır” diyor Dr. Hughes.
Mevcut aşı önerilerine bağlı kalmak ve TDAP ve grip atışlarını almak da önemlidir sırasında gebelik. Grip yakalarlarsa hamile insanlar kötü sonuçlar için daha yüksek risk altındadır, diyor Dr. Hughes. Ve bebekler boğmaca öksürüğünden ölebilir; Hamilelik sırasında TDAP aşısını almak, yeni doğanlara anneden bazı koruyucu antikorlar ile aşılanacak kadar yaşlı olana kadar. “Şimdi bebekleri ve anneleri kötü sonuçlara neden olabileceğini bildiğimiz diğer solunum virüslerinden korumak her zamankinden daha önemli” diyor Dr. Hughes.
Hamilelik sırasında herhangi bir noktada evden çalışmak için herhangi bir resmi öneri olmasa da, teslim etmeden hemen önce hastalanmak yeni doğanınızla ilgilenmeyi zorlaştırabilir, diyor Dr. Beigi. Üçüncü üç aylık döneminiz sırasında işyerinde koronavirüse maruz kalmanızdan endişe ediyorsanız, amirinizle, mümkünse başkalarıyla daha az etkileşime girdiğiniz bir işe yeniden atanma konusunda konuşun.
Covid-19 işgücü ve doğum?
Bir doğum merkezi veya hastane, bir pandemi sırasında bile teslim edilecek en güvenli yerdir. “Enfeksiyon kontrol önlemlerine temizlik ve dikkat hiç bu kadar büyük olmamıştı” diyor Dr. Hughes. Birçok hastane, hastanenin tüm alanlarında Covid-19'un yayılmasını önlemek için birçok önlem alırken, gerçek emek ve teslimat deneyimi umarım koronavirüs öncesi zamanlara benzer hissetmelidir. “Bu mutlu ve özel bir gün” diyor.
Covid-19 semptomlarınız yoksa, hastaneniz geldiğinizde virüs için sizi test edebilir veya test etmeyebilir, drs. Beigi ve Hughes. Kabul ettikten sonra, hastane çevresindeki hareketlerinizde muhtemelen geçmişe göre daha kısıtlı olacaksınız. Ayrıca daha az ziyaretçiye izin verileceksiniz. Dr. Beigi's Hastanesi, emekçi insanların sevdikleriyle bağlantı kurabilmeleri için iPad'ler sunarak boşluğu dolduruyor. Hastanenizin yanınızda bir destek kişinin ve muhtemelen bir doula veya ebe izin vermesini bekleyebilirsiniz.
Doğumunuzda mevcut olan herhangi bir kişinin maske ve diğer kişisel koruyucu ekipman giymesi gerekecektir. Birçok hastane, onaylanmış bir Covid-19 vakası olan emekçi anneleri maske takmaya teşvik eder. “Ama bazı kadınlar için bunun çok zor olduğunu anlıyoruz” diyor Dr. Beigi.
Teslimattan sonra CDC, bebekleri Covid-19 ile hasta olan ebeveynlerden ayırmayı şiddetle tavsiye eder. Ama nihayetinde, ayrılıkta oda yapmanın risklerini ve faydalarını tarttıktan sonra kararınız budur. “Riskler bir annenin ne kadar hasta olduğuna bağlı olarak çok değişecek” diyor Dr. Hughes. Çok az semptomunuz varsa veya hiç yoksa, bebeğinize enfekte olma olasılığınız kontrol edilemeyen bir öksürüğünüz var ve maske takamazsınız.
Şu anda gebe kalmaya çalışıyorsanız ne almalısınız??
TTC'den önce, tüm aşılarınızda güncel olduğunuzdan emin olun. Aksi takdirde, kendinize iyi bakmanız basit ama çok önemlidir: bolca uyuyun, iyi yiyin ve egzersiz yapın. “Tüm bunlar Covid'in stresine yardımcı olur ve hamilelikle ilgili sonuçları iyileştirir” diyor Dr. Hughes. (Ve elbette, yukarıda belirtilen tüm sosyal mesafe en iyi uygulamalarını takip edin.) Bir doğurganlık uzmanıyla çalışmanız gerekiyorsa, pandeminin gerektirdiği ilk kapanışlardan sonra bazı kliniklerin yeniden açılmaya başladığını bilin. Bazı yerler saatlerini değiştirmiş olabilir, planlama protokolü ve hangi hizmetleri sağlayabilirler.
Hamilelik ve Covid-19 hakkında hala öğrenilecek çok şey var, ama her ikisi de. Hughes ve Dr. Beigi, bu süre zarfında hamile olmanın genellikle güvenli olduğunu vurgulamak. “Covid-19 ile hastalanan hamile kadınların ezici çoğunluğu gayet iyi”. Beigi diyor. Umarım daha fazla araştırma ile, zayıf sonuçları olanlara nasıl yardım edileceğini ve ilk etapta olmalarını nasıl önleyeceklerini daha iyi anlarız.
