Neden cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardaki dramatik artış önemli bir uyandırma çağrısıdır

STI oranlarındaki son artışın arkasında birçok faktör var

Uzmanların son dört yılda neden STI teşhislerinde bir artış gördüğümüz hakkında birçok teorisi var. Bir kere, flört uygulama kültürünün yükselişi rol oynuyor olabilir, diyor North Carolina Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı HIV/STD Tıbbi Direktörü Victoria Mobley. “Artık [cinsel] ortakları etkileşim kurabileceğimiz ve bulabildiğimiz bu kolaylık var” diyor. Uygulama kullanıcılarıyla tanışmak, kullanıcı olmayanlardan daha fazla cinsel partner olmasa da, DR. Mobley, bu uygulamaların sosyal çevrelerimizi katlanarak genişlettiğini ve bizi daha önce karşılaşmadığımız insanlarla temas ettirdiğine dikkat çekiyor. Ağınız genişlediğinde, bir STI veya bir CYBE'ye maruz kalma şansınız, yeni bir insan-insan ağına iletme şansınız da genişliyor.

Dr. Leone, risk alma davranışındaki bir artışın da olabileceğine inanıyor. Öncelikle, sifiliz ve gonore'deki 2017 artışının opioid bağımlılığı ve madde bağımlılığındaki artışla bağlantılı göründüğünü söylüyor. "Bence sorunlar, uyuşturucu kullanımı ve bu insanların çoğuna bakmaya erişim eksikliği ile ilişkili risk davranışları" diyor. Çalışmalar, gençler arasında madde kullanımının cinsel risk alma örneğinde bir artışla bağlantılı olduğunu, prezervatifsiz veya birden fazla ortağa sahip olmak-bir STI ile sözleşme yapma riskini artırdığını göstermektedir.

Trendin başka bir yönü, ironik bir şekilde, son on yılda HIV tedavisinde büyük adımlar atmış olabiliriz. Bu tartışmasız iyi bir şeydir, ancak aynı zamanda insanları tarihsel olarak en çok risk altında, eşcinsel ve biseksüel erkekleri, CYBE'ler hakkında yanlış bir güvenlik duygusu haline getirebilir ve sonuç olarak kendilerini diğer hastalıklara maruz bırakabilir. "[Etkili tedavi] gerçekten erkeklerle seks yapan erkekler ve prezervatif kullanımında bir azalma olan erkekler arasında cinsel risk alma davranışında bir artışa yol açtı.". Leone, bu demografik arasında CYBE'deki artışın, 90'ların sonlarında etkili antiretroviral tedavinin mevcut hale geldiği aynı zamanda başladığını belirtti. Gerçekten de, erkeklerle seks yapan erkekler, bugün bazı CYBE'lerden orantısız olarak etkileniyor, çünkü 2017'de sifiliz vakalarının yüzde 68'i bu grupta meydana geldi.

Ve sonra, elbette, test sorunu var. Kimin test edilmesi gerektiği ve ne sıklıkla test edilmesi gerektiği konusunda oldukça iyi bir fikrimiz var: CDC şu anda 2015 yılında en son güncellenen ayrıntılı STI tarama önerileri sunuyor. (Dr. Torrone, bu STI tarama yönergelerinin bu yıl yeniden ziyaret edileceğini belirtiyor.) Ve iletim kalıpları gerçekten son zamanlarda değişmiş olsa da, artan sayıda kadın CYBE teşhisi konuyor, örneğin-konuştuğum uzmanlar, sorunun önerilerin kendileri ile çok fazla yatmadığını kabul ettiler, ancak bu önerilerin her zaman takip edilmez.

Öyleyse neden insanlar CYBE için test edilmiyorlar?

Yine, bu keşfetmek için birçok farklı yönü olan karmaşık bir soru. Bir yandan, insanların ilk etapta doktor ofisine girmesini engelleyen birkaç engel var. Dr. Torrone, uyuşturucu kullanımı ve ayrımcılığın insanların kaliteli STI bakımını aramasını veya almasını engelleyebileceğini söylüyor. Sosyoekonomik faktörlerin de rol oynayabileceğini ekliyor. Sigortası olan veya sigortasız olanlar genellikle topluluk kliniklerinde ücretsiz test alabilirler, ancak STI önleme için federal ve devlet finansmanı son 15 yılda yaklaşık yüzde 40 düştü, bu da bu hastalıkları hedefleyen halk sağlığı programlarına daha az kaynak olduğu anlamına geliyor. U.S. Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, bu kliniklerin de STI testi ve çatılarının altında diğer kadın sağlık hizmetleri sunmasına rağmen, Planlı Ebeveynlik de dahil olmak üzere kürtaj sağlayıcılarını federal başlık X fonlarını almasından kaynaklanan bir kuralı tamamladı. Bu sonunda STI testi erişimini birçok insan için daha da zorlaştırabilir.

Farkındalık eksikliği, insanların önerilen gösterimlerini almasını da engelliyor olabilir. Chlamydia ve gonore gibi birçok CYBE, vücutta fark edilmeden yaşayabilir, bu nedenle insanlar test edilmesi için bir nedenleri olduğunu düşünmeyebilir. "İnsanlar STI'ler hakkında çok fazla şey bilmiyorlar-düşünce, semptomlara sahip olmanız gerekiyor ve durum böyle değil,". Leone diyor. Gerçekten de, klamidya ve gonore gibi hastalıklar genellikle semptom veya semptomlar veya semptomlar o kadar hafiftir ki, kadınlar bir maya enfeksiyonu veya bakteriyel vajinoz ile uğraştıklarını düşünebilirler. "Edinme sırasında semptomları olmadan hala bir hastalık elde edebilirsiniz. Bunların çoğu, cinsel sağlık konusunda çok daha geniş bir kampanyaya sahip olmamız gerektiğidir."

“İnsanlar STI'ler hakkında çok fazla şey bilmiyorlar-düşünce, semptomlara sahip olmanız gerekiyor ve durum böyle değil. Cinsel sağlık konusunda çok daha geniş bir kampanya yapmamız gerekiyor.”-Peter Leone, MD

Dr. Mobley, insanların CYBE risklerini de küçümseyebileceğini, prezervatif kullandıkları için endişelenecek hiçbir şeyleri olmadığını düşünerek ekliyor. Ama gerçek şu ki prezervatif yüzde 100 etkili değil. "[Bir adam] prezervatif takmış olabilir, ancak uygun veya zamanında koymamış olabilir," diyor, sifiliz gibi bazı CYBE'lerin ön sevişme sırasında cilt-deriye temasla iletilebileceğini belirtti.

Dr. Mobley. "Kimse STI'ları olduğu söylenmek istemiyor, birine bir STI teşhisi konulduğunu öğrensin" diyor. Her ne kadar HIV tarafından taşınan aynı tür damgalama olmasa da, hala (yanlış) birçok kişi tarafından ölüm cezası olarak kabul edildi-hala STI tarama sürecinin etrafında sürünebilecek çok fazla utanç ve utanç var. Bazı insanlar birincil bakım sağlayıcısıyla cinsel alışkanlıkları hakkında konuşmaktan endişe duyabilir veya bir aile üyesinin veya tanıdıklarının bir mahalle cinsel sağlık kliniğine gittiklerini öğrenebileceğinden korkabilirler. "Komşunuzun veya annenizin kilise arkadaşının sizi oraya gittiğini görme şansı, bu da insanları test etmek istemeyebilir,". Mobley diyor. Aynı şey gençler ve ebeveynlerinin sigortası için 20 şey için de geçerli, anne veya babanın testleri için faturayı alacağından korkabilir. Ve sonra bir STI tanısı meydana gelirse, bir kişinin partnerleriyle rahatsız edici bir konuşma yapması gerekir-Test Edilmesini Sıkıştırmaya Yönelik Olabilecek.

Sağlık sonuçları kadınlar için daha büyük olduğundan, rutin taramalar elde etmek için yük düşer.

Birisi doktoru rutin olarak ziyaret etse bile, bu, doktorun onları uygun şekilde taramayı teklif edeceği anlamına gelmez,. "Hala [klinisyenlere] hangi testlerin sipariş edileceğini ve hangi sitelerin taranacağını bilmek için gerçekten zor zamanlar geçiriyoruz" diyor Dr. Leone. "Sık sık CYBE'lerin risk davranışına bağlı olduğu hakkında konuşuyoruz, ancak [klinisyenlerin] riski değerlendirmesi zor."Örneğin, gonore al. Dr. Leone, ideal olarak, doktorların bu hastalık için tarama yaparken hastaların boğazlarını, cinsel organlarını ve rektumlarını sallamaları gerektiğini söylüyor, çünkü oral, anal ve vajinal seks yoluyla bulaşabilir. (Boğazın tedavi edilmemiş gonore, özellikle bakterilerin antibiyotiklere direnmesine neden olan mutasyonlarla ilişkilendirilmiştir.) Ama çoğu zaman, sadece cinsel organlar test edilir, bu da bazı enfeksiyonların tanı konulmadan geçmesine yol açabilir. "[Doktorlar] birinin boğazını veya rektumu sallamaktan rahatsız olabilir ve varsayımlar yaparlar" diyor. "Eğer bir kadınsa, 'iyi düşünebilirler, anal seks yapmazdı.'Ya da eşcinsel olarak tanımlamayan erkekler olabilir, ama erkeklerle seks yapıyor olabilirler."

Evet, tüm insanlardan doktorların hastalarıyla seks hakkında garip konuşmaları garip görünüyor, ama dr. Mobley bunun nadir olmadığını kabul eder. “Bazı sağlayıcılar hastalarının 'bu tür hastalar olmadığını düşünebilirler' 'diyor. "[Gibi Sorular] 'Erkekler, kadınlar veya her ikisiyle seks yapıyor musunuz??'ve' Evliliğiniz dışında bireylerle seks yapıyor musunuz??'[Sağlık hizmeti sağlayıcıları] için bile biraz rahatsızlık getirebilir ”diyor. Ve örneğin, insanlar ihtiyaç duydukları gösterimleri alamayabilirler.

Uzmanlara göre, STI testi ne zaman alacağını bilmek kritik öneme sahiptir

Şu anda durdukları gibi, rutin STI tarama önerileri, yaş, cinsiyet, cinsel yönelim ve yaşam tarzına göre herkes için biraz farklıdır-bunların hepsi belirli hastalıklar için risk faktörlerinizi etkiler. En az CDC'ye göre, 25 yaşın altındaki cinsel olarak aktif tüm kadınlar, her yıl gonore ve klamidya için taranmalıdır, 25 yaş üstü kadınlar veya STI ile bir ortak olan kadınlar olmalıdır. Hamile kadınlar hamileliğin başlarında tam bir CYBE tarama paneli almalıdır. Erkeklerle seks yapan tüm erkekler, gonore, klamidya, HIV ve sifiliz için yıllık bir test almalı veya birden fazla ortakları varsa her 3-6 ayda bir. Ve elbette, bir CYBE semptomları sergileyen herhangi bir kişi, doktorlarını açıkça görmelidir. Temel olarak, bir STI'na sahip olabileceğinizi düşünüyorsanız, kesin olarak bilmenin tek bir yolu var.

Heteroseksüel erkeklere gelince? CDC web sitesinin tarama yönergelerinde merakla yoklar. Bir CDC sözcüsü bana, asemptomatik heteroseksüel erkeklerin evrensel olarak taranmasının, maliyeti haklı çıkarmak için halk sağlığı üzerinde yeterli etkiye sahip olacağına dair mevcut bir kanıt olmadığını söylüyor. Bu ifadeyi okuduğunuzda yaptığımla aynı rekor ekran gürültüsünü duyduysanız, anlaşma şu: STI gösterimleri söz konusu olduğunda etrafta dolaşmak için çok fazla fon var ve daha önce de belirtildiği gibi, bu finansman düşüşte. "STI taraması için fonların birçoğu [tahsis], kadınların hamile kalabilmelerini ve bebeklerine enfeksiyonları aktarmamasını sağlamakla ilgilidir.". Leone dikkat çekiyor. Bir kadının tedavi edilmemiş bir CYBE'si varsa, infertilite, düşük ve diğer üreme sağlığı sorunları riske atarken, bu tür yan etkiler erkeklerde daha az yaygındır. Bu nedenle, sağlık sonuçları kadınlar için daha büyük olduğundan, rutin taramalar elde etmek için yük düşer [göz atma].

“Cinsel olarak aktif olan birinin, en azından yılda CYBE için test edilmesi gerektiğini ve daha sık STI edinme riski artan biri olarak tanımlanması gerektiğini söyleyebilirim.”-Victoria Mobely, MD

Bunun diğer yönü, diyor Dr. Leone, bakıma erişim. "Pap smearlar ve hormonal doğum kontrolü nedeniyle, kadınlar erkeklerden daha fazla rutin birinci basamak bakımı var" diye açıklıyor. "Gençlerindeki ve 20'li yaşlarındaki çoğu erkeğin birincil bakım sağlayıcısı yoktur veya düzenli ziyaretlere girmez, bu enfeksiyonların genel prevalansını azaltmak için yapmak istediğiniz şeydir."Dolayısıyla, doktorların, semptomlar yaşamadıklarında erkekleri doktoru ziyaret etmeye ikna etmek yerine, bir kadının mevcut üreme sağlığı sınavına rutin bir STI kontrolü eklemelerinin daha kolay olacağı sonucuna varıyor. Bir kadına teşhis edilirse, birkaç eyalette partnerinin bir doktoru ziyaret etmeden tedavi görmesine izin veren programlar vardır. (Demek istediğim, erkekler neden kadınlarla refahları için aynı sorumluluğu üstlenmeli?? [çift ​​göz rulosu].) Bununla birlikte, ajansın yönergelerinin zor ve hızlı kurallar olmadığını akılda tutmak önemlidir-cinsiyetleri ne olursa olsun, bireyin risk faktörlerinin taramayı garanti edip etmediğine karar vermek doktorlara kalmıştır.

"Ya da olmaz-olmasaydı" tahminlerini almak için, dr. Mobley daha basit bir yaklaşım önerir. "Cinsel olarak aktif olan birinin, en az yılda bir kez CYBE için test edilmesi gerektiğini ve daha sık, birden fazla ortağı olan biriyseniz veya varsa, STI-satın alma riski artan biri olarak tanımlandıysanız, Eşinizin tek eşli olmayabileceği herhangi bir endişe "diyor. (Evet, yıllık STI tarama tavsiyesi muhtemelen tek eşli ilişkilerdeki insanlar için de gitmelidir. Sonuçta ortaklar her zaman sadık değildir.) Dr. Leone, ağzınızı, anüsünüzü ve cinsel organlarınızı içerebilecek cinsel temasınız olan her yerde taranmayı istemeniz gerektiğini ekliyor.

Dr. Mobley, yıllık kan basıncı ve kolesterol kontrolü almaya benzer. "Bence Rutin Sağlık Uygulamanızın bir parçası olarak birinci basamak hekimleri tarafından STI taramaları sipariş edilmesi gerçekten gelgiti çevirecek" diyor. "Rutin tıbbi muayenenin bir parçası olarak cinsel riskiniz ve tarihiniz hakkında sorular soruyorlarsa, bu tür şeyler damgalanmayı kaldırmaya yardımcı olur ve bence insanlar test edilmeye daha istekli olurdu."

Ve bu evde sağlık testi çağında, CYBE için test edilmek için bir doktor ofisine bile gitmenize gerek yok. Everlywell ve LetsgetChecked gibi markalar, her potansiyel enfeksiyon için tarama yapan DIY test kitleri sunar ve fiyatlar 100 doların altında başlar. (Örneğin Everlywell'in Klamidya ve Gonore testi 49 dolar.) Bunu kişisel bakım rutininizin bir parçası olarak düşünün. Bir fincan içine işemek bir yüz maskesi kadar eğlenceli olmayabilir, ancak ondan gelen gönül rahatlığı, uzun vadede hem fiziksel hem de zihinsel sağlığınız için çılgınca faydalı olacağından emin olabilirsiniz.

En son (ve en büyük) refah haberlerine ve uzman onaylı ipuçlarına sahip olmak için bugün kaydolmadığınız BS ile ihtiyacınız olmayan Wellness Intel, doğrudan gelen kutunuza teslim edildi.