#MeToo Hastane Hareketi Uzun gecikmiş, istismar edenleri daha iyi tutmak için olması gereken şeydir

Editörün Notu: Bu hikaye, cinsel saldırı ve istismarın açıklamalarını içeriyor ve hayatta kalanlar için tetikleyici olabilir.

Her yıl, binlerce yeni doktor, tıp fakültesi mezuniyet törenlerine dayanan kökleri olan Amerikan Tıp Derneği'nden Hipokrat Yemisi-A Etik Kurallarının bir türünü okuyor. Özellikler kuruma bağlı olarak değişir, ancak tipik olarak, her yeni doktorun her bir sınıfı hastaların gizliliğine saygı gösterme, tıp mesleğinin bütünlüğünü korumaya ve zarar görme sözü verir. Bu sadece boş bir geçit töreni değil: Yemin, yeni doktorlar ve gelecekteki hastalar arasında bir tür halka açık sözleşme görevi görüyor.

• Dorianne Mason, Dorianne Mason Ulusal Kadın Hukuk Merkezi'nde Sağlık Eşitliği Direktörüdür. 2019'da NWLC'ye katılmadan önce Dorianne, Ohio Adalet ve Politika Merkezi'nde ikinci şans projesi ve topluluk hukuk kliniklerini yönetti ve burada çalıştı ..
• Lauren Powell, MD, Lauren Powell, MD bir danışman ve Time's Up Healthcare'in eski genel müdürüdür, bu da hem sağlık işgücü hem de hasta bakımında cinsel taciz ve ayrımcılığı sona erdirmeye kararlıdır.

Yine de, bazı doktorların daha savunmasız olanı avlamak için yemin ettiği zamanlar var. Rezzetli Eski Olimpiyat Jimnastik Takımı Doktoru Larry Nassar'ın yaygın olarak ele alınmasının yanı sıra, son yıllarda bildirilen başka hasta istismarı vakaları da var. Bir Atlanta Journal-Constitution 2016 yılında yapılan soruşturma, Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalarını cinsel saldırıya uğratan 2.400'den fazla doktor vakasını tespit etti. Ve dergide yayınlanan bir 2017 incelemesi Seks İstismarı bir doktor tarafından cinsel olarak ihlal edilen 101 farklı hasta vakasını analiz etti. Ayrıca, onlarca yıldır, tıp öğrencilerinin anestezi altında bilinçdışı hastalar üzerinde pelvik sınavlar uygulamasıdır. Bu onların rızası veya bilgisi olmadan yapıldı.

Ne zaman yeterli, yeterli? Hastalar ve savunucularla deneyimleri ve bu tür cinsel istismarın devam etmesini önlemek için neyin değişmesi gerektiğini konuştuk.

'Neler olduğunu bile fark etmedim'

Emma*, bir ekokardiyogram için hastaneye gittiğinde 22 yaşındaydı, kalp kası ve vanalarının nasıl çalıştığını göstermek için ultrason kullanan bir test. Kan damarlarını sıkılaştırabilecek bir otoimmün bozukluk olan skleroderma teşhisi konan doktoru, hastalığın ilerlediğini görmek istedi. "Bu benim ilk yankımdı ve ne bekleyeceğimi gerçekten bilmiyordum" diyor Emma. "Bir odaya konuldum ve [erkek] teknisyen bana vücudumun üst yarısındaki her şeyi almamı söyledi. Bana bir hastane elbisesi verdi, ama ben değişirken odadan ayrılmadı. Beni çok rahatsız etti."

Sonra Emma diyor ki, uzanmasını, onunla yüzleşmek için yuvarlanmasını ve üst yarısını ona maruz bırakmasını istedi. Emma, ​​"Teknisyen kalbimi okumak için [dönüştürücü] göğsüme taşıdı, ancak beni çok rahatsız eden monitörü ayarlamak için göğüslerime dokunuyordu" diyor. "Bir noktada bir yüz yaptım ve dedi ki, 'Rahatsız olduğunu biliyorum, ama bu benim için günlük bir şey ve beni bile şaşırtmıyor."" Yanıtı Emma'nın rahatsızlığını hafifletmek için çok az şey yaptı. "Eve gittim ve duş aldım çünkü çok garip hissettim" diyor.

Yine de, bir ekokardiyogram kalbi okumak için bir makine kullanmayı içerdiğinden, Emma teknisyenin yaptıklarının teknik olarak yanlış olup olmadığından emin değildi. Birkaç yıl sonra farklı bir hastanede başka bir ekokardiyogram alana kadar bir sınırın geçtiğini fark etmedi. Emma, ​​"Bu sefer, [kadın] teknisyen hastane elbisesine dönüşürken odadan ayrıldı ve gerçek yankı sırasında tamamen örtüldüm" diyor. "Daha sonra teknisyene ilk kez başıma ne olduğunu söyledim. Görünür bir şekilde üzüldü ve dedi ki, sana ne oldu çok üzgünüm. Hiç böyle gitmemeliydi."Teknisyen ona bir ekokardiyogram sırasında tam olarak maruz kalmak için hiçbir neden olmadığını ve hastaların her zaman özel olarak değişme hakkına sahip olduğunu söyledi.

"[Hastaların] [istismar] gibi bir şeyin sağlığını ve bedenlerini güvenilecek birinin eline koyduklarında olabileceğine inanmaları zor."-Dorianne Mason, Sağlık Eşitliği Direktörü, Ulusal Kadın Hukuk Merkezi

Emma, ​​bu deneyim hakkında onu en çok sallayan şeyin, rahatsız hissettiğinde her zaman kendinden emin hissetmesidir. "Babam kolluk kuvvetlerinde çalışıyor ve bu tür konuşmalar yaparak büyüdüm" diyor. "Ama ne olduğunu bile fark etmedim, bu çok üzücü."

Ulusal Kadın Hukuk Merkezi Sağlık Eşitliği Direktörü Dorianne Mason, sağlık profesyonellerinin kötüye kullanılması genellikle devam edebildiğini söylüyor çünkü tüm hastalar prosedürler için uygun tıbbi protokolün ne olduğunu bilmiyor ve hangi davranış çizgiyi geçiyor. "Genellikle, hastalar [bir prosedürden] ne bekleyeceklerini gerçekten bilmiyorlar, bu yüzden ölçmek için bir standartları yok" diyor Mason. "[Kötüye kullanım] gibi bir şeyin sağlığını ve bedenlerini güvenilecek birinin eline koyduklarında olabileceğine inanmaları zor."

Mason, hastane ortamlarında cinsel istismarın önlenmesi için ilk adımların, yasaların ne olduğu konusunda hastalar için daha iyi eğitim olduğunu ve bir hattan geçilmişse nereye döneceğini bilmek olduğunu söylüyor. Hastaların haklarını özetleyen hem federal hem de eyalet düzeylerinde yasalar var, ancak bir avukat olmadan kendi başınıza bulmak veya anlamak zordur. (Mason, NWLC'nin bunu düzeltmek için anlaşılması kolay kaynaklar sağlamaya çalıştığını söylüyor.)

Kayıt için Mason, bir hastayı kasıtlı olarak soyunmasını izlerken, bir hastayı hastanın rızası olmadan samimi bir muayeneye maruz bırakarak, eldivensiz genital bölgeye dokunmak, bir hastanın vücudu veya oryantasyonu hakkında cinsel yorumlar yapmak ve cinsel beğeniler ve hoşnutsuzluklar hakkında ayrıntılar talep etmek Hangi eyalette yaşadığınızdan bağımsız olarak.

Yasanın ne söylediğini bilerken kesinlikle yardımcı olur, Mason, bağırsağınıza güvenmenin önemini hafife almamayı söylüyor. "Eğer bir şeyin devam ettiğini düşünüyorsanız, ihtimaldir" diyor.

'O, güçlerini nasıl kötüye kullanacağını bilen biriydi'

Birkaç yıl önce Jessica* aile doktoruna gitti ve orgazm elde edememe konusunda endişelerini dile getirdi. "Bunun fizyolojik bir sorun olup olmadığı ve labia'mın uzunluğu konusunda endişeliydim" diyor. Doktoru, Jessica'yı bir jinoda beklediğiniz geleneksel üreme sağlığı hizmetlerini yapmanın yanı sıra, belirli kozmetik prosedürleri de gerçekleştiren bir jinekoloğa yönlendirdi. (Bu jinekologlar arasında oldukça yaygındır-kozmetik jinekoloji olarak bilinen belirli bir tıbbi alanı.)

Jessica, erkek olan jinekologa orgazm elde etme konusundaki endişesini söyledi ve bir sınav yaptı. "Bana buna katkıda bulunacak fiziksel olarak yanlış bir şey olmadığını söyledi, ancak yine de ilgilendiğim bir şey olsaydı, yine de bir labiaplasti [labia minora veya majora'nın büyüklüğünü azaltan bir ameliyat] gerçekleştirebilirdi." diyor. Labiaplasti klitoral orgazmlara yardımcı olabileceği söylendikten sonra, prosedürle ilerlemeye karar verdi.

"Prosedür sırasında ben, doktor ve bir hemşire," dedi Jessica. Lokal anestezisi olduğunu ve her şey boyunca uyanık olduğunu açıklıyor. (Bir labiaplasti sırasında, hastaların tipik olarak lokal veya genel anestezi arasında bir seçeneği vardır.) "Labiaplasti yaparken bana flört hayatım hakkında sorular sormaya başlıyor. Mesela, bir adamla kaç randevu aldım ve henüz onunla yatmış olsaydım, "diye hatırlıyor Jessica. Rahatsız hissetmesine rağmen, konuşmayı rahat tutmak için sorularını cevapladı. “O zaman bana cinsel olarak ne tür şeyleri sevdiğimi sormaya başladı” diyor. "Sadece onunla devam ettim, çünkü ne yapacağımı bilmiyordum. Orada sadece bacaklarım yayılmış, çok açık hissediyordum."Prosedürün sonunda Jessica, doktorun alnını öptüğünü ve odadan ayrıldığını söylüyor.

"Güçlerini nasıl kötüye kullanacağını bilen biri gibi hissediyorum."-Jessica*

Jessica, OB/GYN'nin bir çizgiyi geçtiğini biliyordu ve deneyimini aile doktoru ile paylaştı. Bildiği kadarıyla, şikayeti resmi olarak hiçbir yere kaydedilmedi. Daha fazla harekete geçmemeyi seçti çünkü deneyimini yeniden anlatmanın duygusal travmasından geçmek istemedi, özellikle de sonucun lehine olmayacağını varsaydığında. "Sadece bunun tecavüz gibi bir şey kadar kesilmiş ve kuru olmayan bir şey olduğunu düşündüm, biliyorsun?" diyor. "Odada bir hemşiresi vardı ve gri bir alanda güçlerini nasıl kötüye kullanacağını bilen ve onu belaya sokacak bir şekilde değil."

Mason, işinde her zaman "gri alanlar" fikrine girer; Birçok insan, yasadışı olması için bir şeyin fiziksel veya cinsel saldırı olması gerektiğini düşünüyor. Ama bu doğru değil diyor. “Birçok insanın gri bir alan olarak düşündüğü şey, aslında gri bir alan değil” diyor. Ve Jessica ve onun gibi diğerlerine sempati duyuyor ve bir mahkeme davası kazanmak için gereken zamanı ve duyguyu hisseden çok fazla dayanmaya çalışıyor olacak. "Her türlü istismardan kurtulanlar için, bu kişiyi nasıl sorumlu tutmak istediklerinin kişisel bir seçimidir" diyor. "Ama en azından Hukuk Merkezi perspektifinden, sürecin adil, adil ve sağlam olmasını sağlamak istiyoruz, böylece bir kişi bu yoldan aşağı inmeye karar verirse buna değecek. Benim için, haklarını bilen insanlara gelir ve eğer harekete geçmeye karar verirlerse, sürecin onları daha fazla travmatize etmeyi veya zararı artırmak için değil."

Mason, bir doktora karşı harekete geçmek isteyen hastalar için birkaç farklı eylem kursu olduğunu söylüyor. Biri yerel polis karakolunu doğrudan çağırıyor. Ya da, birisi hastanedeki yetkililere istismarın meydana geldiğini söyleyebilir diyor. "Birisi ayrıca State Tıbbi İnceleme Kurulu'na veya Sivil Haklar Ofisi ile bir şikayette bulunabilir" diyor. Tüm bu yöntemler, kayıtta olanları elde etmenin ilk adımı olarak işlev görüyor.

Şikayetler, bir sağlık işçisinin hasta (veya gelecekteki hastalar) için algılanan bir tehdidin ne kadar olduğu konusunda öncelik verilir. Cinsel suistimal raporları genellikle yüksek öncelik verilir ve bir şikayet yapıldıktan sonra, Devlet Tıp Kurulu resmi bir soruşturma başlatmayı amaçlamaktadır. Tipik olarak, sanık sağlayıcının tıbbi lisansı soruşturma süresi boyunca askıya alınır. Bazen sağlık kurulu bir mahkeme duruşması planlayacaktır; Diğer zamanlarda, sonuçlar mahkemeden çıkarılacak.

Bu süreç açık görünse de, Naviging State Tıbbi İnceleme Kurulu sitelerinde ortalama hasta için karmaşık olabilir, çünkü bu değildir. Mason, "Bu, insanların haklarının pratik uygulamaları hakkında konuşurken zorluk" diyor Mason. "Bir sistemin gezinmesi çok karmaşık. İnsanların kolayca adalet alması için inşa edilmezler."

Time's Up Healthcare'in danışmanı ve eski genel müdürü MD Lauren Powell, hasta cinsel istismarının kuruluşunun iyi farkında olduğunu ve gelecekteki bir odak noktası olacağını söylediği bir konu olduğunu da sözlerine ekledi. (Şu anda grup, hastaların kendileri değil, sağlık uzmanlarının kötüye kullanılması üzerine odaklanmıştır.) Dr. Powell, yasal sistemde gezinmenin zorluğunun ve mağdurlara neden olabileceği mali yükün, zamanın UP Yasal Savunma Fonu'nun 2018'de kurulmasının bir nedeni olduğunu söylüyor. (Başlangıçta sağlık ve diğer endüstrilerde işyeri ayrımcılığı ve cinsel tacizle mücadele etmeye başladı, ancak hastaların da kullanabileceği bir kaynaktır.)

Ayrıca, DR. Powell, cinsiyet eşitliği için yasal ağın ücretsiz istişareler sunduğunu ve bu ağın bir parçası olan yaklaşık 700 avukatın bazılarının davaları daha düşük bir ücret karşılığında alacağını söylüyor. Bu kaynakların yanı sıra, cinsel istismar yaşayan hastalara yasal yardım sağlayan diğer bazı gruplar arasında eşit haklar savunucuları, Ulusal Kadınlar Örgütü ve Ulusal Suç Mağdurları Merkezi.

Mason, "[Raporlamayı kötüye kullanma] daha kolay hale getiren daha büyük sistematik değişikliklere ihtiyacımız var ve bunun [hükümet] politika düzeyinde olması gerekiyor," diyor Mason. Bu politika değişikliklerinin yapılıp yapılmayacağı şu anda dengede asılı. Mason, pandemiden önce, sağlık hizmetlerinde cinsel istismara hitap eden yasama düzeyinde konuşmalar yapıldığını, ancak Covid-19 isabet ettikten sonra durduğunu söylüyor. "Bölüm 1557 [Uygun Bakım Yasası] bu tür istismarları ele almak için bir araç sağlar.". Bu yasa, hem güvenlik açısından hem de belirli sağlık programlarında veya faaliyetlerde ırk, renk, ulusal köken, cinsiyet, yaş veya sakatlık temelinde ayrımcılığı yasaklamak için hastaların haklarını korumayı amaçlamaktadır. . “ACA düşerse, altındaki tüm korumalar da öyle” diyor.

'İnsanların bana olanların o kadar da kötü olmadığını söyleyeceğinden endişeliydim

Yasaların belirsiz olması ve adalet konusunda kötümser hissetmek, sağlık bakım ortamlarında hasta istismarının sıklıkla bildirilmesinin iki nedeni olsa da, başka bir neden de birçok kurbanın deneyimleri hakkında utanç duymalarıdır.

Ilene* bir hastanede hasta savunucusu olarak çalışır, oğlunun tıbbi bir hata nedeniyle öldükten sonra tutkulu olduğu bir rol. Bir hasta savunucusunun temel rollerinden bazıları, hastaya nasıl prosedürlerin nasıl görünmesi gerektiği konusunda bilgilendirmek, özerkliklerini korumak ve hastanın, kendileri bunu yapamıyorlarsa veya rahatsız etmiyorlarsa hastanın, hemşirelere ve diğer tıbbi sağlayıcılara olan endişelerini temsil etmektir. Mesleğine rağmen Ilene, 25 yılı aşkın bir süredir kendini bir sır olarak yaşadığı cinsel bir suistimal olayı tuttu ve bu makale için röportaj yapılıncaya kadar kimseye söylemedi. "Yargılanmak istemedim" diyor. "İnsanların bana olanların o kadar da kötü olmadığını söyleyeceğinden endişeliydim."

Ilene, bir kez bir hastanede ve bir kayropraktör ofisinde iki kez cinsel suistimal yaşadığını söylüyor. İlk kez 25 yıl önceydi. “Oğlumun öldüğü hastanede gönüllü olmaya başlamak istedim ve bunu yapmak için fiziksel bir ihtiyaç var” diyor. Hastanedeki sınavı sırasında Ilene, doktorun ellerini göğüslerine koyduğunu ve onları ovalamaya başladığını ve hemen hat dışı olarak tanıdığını söyledi. "'Aman Tanrım' dedim ve masadan atladım."Ilene, deneyim hakkında kimseye hiçbir şey söylemedi.

"Sadece düşündüm, 'Flört ettiklerini düşünüyorlar mı? Kadınlar bunu istediğini düşünüyorlar mı?'"-İlen

Ilene, 10 yıl sonra bir kayropraktör ile randevu sırasında tekrar istismar edildiğini söylüyor. "[Kayropraktik bir ayar için] masanın üzerinde yüzü uzanıyordum ve elini pantolonumun arkasına taktı."Ilene tamamen ürküttüğünü söylüyor çünkü kayropraktör bir açıklama sunmadı ve onun görüşüne göre, ona bu şekilde dokunmasının net bir nedeni yoktu. Şokuna rağmen, onu görmezden geldiğini, hiç kimseye söylemediğini ve o kiropraktöre bir daha asla geri dönmediğini söylüyor.

Ilene, bir grup erkek tarafından lisede cinsel tacize uğradığını söylüyor, ancak sağlık çalışanlarının elinde yaşadıklarının duygusal olarak onun için daha zor olduğunu söylüyor. "Fiziksel olarak, [lisede] bana olan şey çok daha kötüydü ama çok fazla desteğim olduğu ve insanlar gerçekten etrafımda toplandığı için, hastanede ve Chiropractor'da yaşadığımdan daha kolaydı" diyor. "Her iki kez de, sadece flört ettiklerini düşünüyorlar mı?? Kadınlar bunu istediğini düşünüyorlar mı?Sessizce onunla uğraşmak çok daha kötüleşti, ama bunun hakkında konuşmanın noktasını görmedim."

Mason, maalesef, hastaların Ilene'nin hissettiği utanç ve karışıklık karışımını hissetmesi olağandışı değil diyor. "Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ve bir hasta arasında çok fazla [algılanan] güven ve yakınlık vardır, bu sadece birini daha savunmasız hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda genellikle tanımlamayı zorlaştırabilir çünkü [istismar] iktidar pozisyonunda bir kişidir Prosedür hakkında onlardan daha fazlasını kim bilir "diyor.

Konuşma gücü göz ardı edilmemelidir; Hastaları (Bölüm 1557 gibi) koruyan farkındalık ve daha iyi politikalar yaratmak için hayati önem taşır, bunların hepsi raporlamayı daha kolay hale getirmeye ve iddiaların ciddiye alınmasını sağlamaya yardımcı olur. Mason, "Bir bütün olarak #MeToo Hareketi, çeşitli ortamlarda taciz ve saldırı üzerinde, korumayı genişletmeye, hakları yükseltmeye ve değişim çağrılarına yardımcı olacak şekilde ışık tuttu." Diyor. "Ama tıbbi sağlayıcılarla etkileşimler söz konusu olduğunda henüz bu deneyime sahip değildik."

Ilene, bir ses olmanın sistematik değişime ve daha güvenli hastanelere yol açabileceği umuduyla 25 yıl sonra deneyimlerini paylaştığını söylüyor. “Kadınlar deneyimlerini paylaşmazlarsa, kendilerine olanların yanlış olduğunu veya başkalarının başına geldiğini bilmeyebilirler” diyor. "Bir hastane ortamında ne olacağına dair daha fazla farkındalık olmalı. Çünkü neyin iyi olmadığını bilmiyorsan, sadece olmaya devam edebilir."

*İsim değiştirildi veya soyadı alıkoyuldu.