İlk müdahale ekipleri için, travmaya maruz kalmak işin bir parçası, ancak birçoğunun 'normal' olmadığını fark etmesi Covid-19 aldı

Pandemik öfkeli ve temel işçiler saat 19: 00'da selamlanarak ve posterlere teşvik edildikçe, daha fazla insan toplu olarak trajediye acımasız maruz kalma konusunda normal bir şey olmadığını fark etmeye başladı. Bir terapist ve kurucu ve CEO LMFT, Colleen Hilton, "İkincil travma miktarını almak için boberist olarak kablolu değiliz. ilk müdahale ekipleri için zihinsel sağlık kaynakları ve terapi sunan keskinlik danışmanlığı.

İlk müdahalecilerin bu kadar düzenli ve tutarlı bir şekilde travmaya maruz kaldıkları bu kolektif gerçekleştirme-ilk yanıt kültüründe damgalamayı azaltabilecek ve zihinsel sağlık kaynaklarına erişimi artırabilecek bir değişim çağını çobanliyorlar, böylece insanlara en kötü şekilde yardım etmekle görevli olanlar Günler hak ettikleri desteği alabilir.

Şehitlik kompleksinin üstesinden gelmek

Acil hemşireler teknik olarak ilk yanıt vermese de, duygusal sıkıntı ve fedakarlık benzer şekilde işin ortak bir parçasıdır. Indianapolis, Indiana'da acil bir hemşire olan RN, Christopher Monroe, RN, hala hemşirelik okulundayken öğrendi. “Eğitmenim beni terminal olan bir hastayla eşleştirdi” diyor. O zaman, Monroe'nun ölümle ilgili çok fazla deneyimi yoktu, ama bu yüzden eğitmeni onu hasta ile eşleştirdi. “Bana hala okuldayken kontrollü bir ortamda [bir hastanın ölmesi] deneyimini vermek istedi, böylece ilk kez uğraştığımda sadece işte değildim. Bu benim için gerçekten yardımcı oldu, "diyor Monroe. "O zaman öğrendiğim ve şimdi hala uygulamaya koyduğum-hastalarınız için güçlü olmanın önemli olduğu. Bir hastayı kaybedebilir ve hemen başka bir hastaya bakmak için bir sonraki odaya girmeniz gerekebilir-yine de onlar için görünmek zorundasınız."Etkili? Evet. Ama aynı zamanda yüksek tükenmişliğe katkıda bulunan işin bir faktörü.

Tarihsel olarak, birçok ilk müdahale eden kişi tükenmişliği bir gurur noktası olarak deneyimliyor-iyi yapılmış bir işin işareti, diyor All Clear Foundation'ın genel müdürü Rhonda Kelly. "Birinci cevap kültürünün en kötü kısımlarından biri bu şehitlik kompleksi oldu" diyor ve bazılarının streslerini bir onur rozeti olarak giydiğini de sözlerine ekledi. "Gibi, evet yakılmalısın. Belki çok fazla içiyorsun ya da boşanırsın. Ya da belki kısa bir sigortanız var, ama bu bir başarı işareti çünkü bu gerçekten işi yaptığınız anlamına geliyor."

Doktor olmadan önce itfaiyeci olarak çalışan acil tıp ve acil tıbbi hizmetler (EMS) alanında yönetim kurulu sertifikalı bir doktor olan Shannon Sovndal, anılarında travma ile başa çıkma hakkında konuşuyor, Kırılgan. Kitabında DR. Sovndal, acil serviste ikincil travmaya maruz kalmanın kendisi üzerindeki kişisel etkisini ve meslektaşlarının veya hastalarının önünde parçalanmama baskısını ortaya koyuyor. Çocukların öldüğünü veya acil servise getirildiğini bildiği insanlar var, hayatları dengede asılı kalıyor. "Kalbimin etrafında iyi bir kilit kutusu var" diyor. "Kilitliyorum ve kapıyı kapatıyorum, böylece işimde çalışabiliyorum. Ama bir noktada, o kapı bozulacak. Sonsuza kadar [kalbini] saklayamazsın."

Dr. Sovndal dışarıdan etkilenmemiş görünebilir, içe doğru, durum böyle değil. "Tüm bu olumsuz şeyleri görüyorsunuz ve sonra olumsuz duygulara sahip olmaya başlıyorsunuz. Bunun hakkında seni emen bir kara delik olarak konuşuyorum ve dışarı çıkmak gerçekten zor "diyor. O ve diğer birçok ilk müdahale ekip için-bu uykusuzluğa yol açtı. Yatakta yatmak genellikle birisinin düşünceleriyle ilk kez yalnız kalması gerektiğidir ve ilk müdahale ekipleri için bu düşünceler genellikle rahatsız olur.

İlk müdahalecilerle sık sık çalışan bir terapist olan Ashley McGirt, müşterilerinde tükenmişliğin neye benzediğini gördü. "Bazıları için endişe veya depresyon. Diğerleri için, migren gibi fiziksel yollarla tezahür eder, "diyor ve bazı ilk müdahale ekipleri tükenmişliği önlemek için çalışırken, şehitlik kompleksi devam ediyor. “Bu 'emmek, buttercup' ya da 'belki de bunun için kesilmezsin' zihniyeti vardı,” diyor, bu zihniyetin ilk yanıt veren zihinsel sağlık söz konusu olduğunda uzun zamandır büyük bir engel olduğunu da sözlerine ekledi bakım.

Bu “sert adam” zihniyeti, New York City Emniyet Müdürlüğü'nün çavuş ve 20 yıllık gazisi olan Paul Grattan'ın tüm kariyerini gördüğünü söylüyor. Grattan, "9/11 sınıfı" olarak bilinen şeyin bir parçasıdır, çünkü Dünya Ticaret Merkezi'ne yapılan saldırıdan günler önce polis akademisinden mezun oldu ve Ground Zero'da çalıştı. Bu yıkıcı trajediden sonra bile, ilk müdahale ekipleri için ruh sağlığı kaynakları hakkındaki tartışmaların minimal olduğunu söylüyor. Diyerek şöyle devam etti: "O zamanki konuşmalar, Dünya Ticaret Merkezi saldırılarının ilk müdahale ekiplerine etkisine odaklandı, ancak işin sadece bir parçası olarak neler yaşadığımız hakkında [depresyon veya anksiyete için] genel gösterimler yoktu." diyor.

"İnsanlar bu mesleğe yardım etmek için çekiliyor; bunu istemeye alışık değiller." - Paul Grattan, Çavuş, NYPD

Grattan onlarca yıldır, kolluk kuvvetlerinde ruh sağlığının ele alınma şeklinin birkaç kutuyu kontrol etmeye geldiğini söylüyor. "Sanki, 'Tamam, çok fazla içiyorsanız yardım alma konusunda duvara bir poster mi koyuyoruz? Harika, '"diyor. Grattan, kolluk kuvvetlerinde insanların "güçlü."" İnsanlar yardım etmek için bu mesleğe çekiliyor; Bunu istemeye alışık değiller "diyor.

Başkaları için güçlü görünme baskısı (kendi kendine empoze edilen beklentiler dahil) ve çevreleyen damgalama, ilk müdahale ekiplerinin çok geç olmadan ihtiyaç duydukları yardımı alamadıkları anlamına gelir. Blue H'yi bulmaya Jeff McGill'den ilham veren şey budur.E.L.P., İntihar nedeniyle ölen memur sayısını takip eden ve aynı zamanda akıl sağlığı kaynakları istemenin damgalanmasını azaltmayı amaçlayan bir kâr amacı gütmeyen kuruluş. "Partnerim ve ben, bir kez yüzünde bir kez vurulduğu bir atışa katıldık. Nihayetinde fiziksel yaralardan kurtuldu, ama sonra da psikolojik tarafıyla yüzleşmek zorunda kaldı, "Dr. McGill diyor. Onu kişisel olarak da etkilediğini ekliyor. "Bu çekimden sonra ilk kaygı saldırımı yaptım" diyor. "Çekim sonrasında gerçekten gözlerimizi, aşırı stres yaşadıktan sonra beyin fonksiyonunuzun tam anlamıyla değişme şekline açtı."Ama bu sonrası etkiler mesleğinde yaygın olarak konuşulmadı. Yine, işin bir parçası olarak görüldüğünü söylüyor.

Dr. McGill, Blue H'nin daha büyük bir nedenini söylüyor.E.L.P. yaratıldı, intiharın kolluk topluluğunda görülme şeklini ele almaktı. 1997 North Hollywood Bank atışını belirli bir örnek olarak belirtiyor. "Bu korkunç bir silah savaşıydı ve [Sgt. İsrail 'Sonny'] Medine, bu atış sırasında cesareti için bir kahraman olarak görüldü ve cesaret madalyası aldı. Kanun Uygulamasının Çekimler sırasında çalışma şeklini değiştirmesi konusunda kredilendirildi, "Dr. McGill diyor. Sgt diyor. Medine nihayetinde intihar nedeniyle öldü ve bu nedenle görev hattında öldüğü veya onurlandırıldığı düşünülmüyor.

Polis memurlarının ruh sağlığı ihmal edildiğinde, sonuçları tüm toplulukları etkileyebilir. U'ya göre.S. Adalet Bakanlığı, travma sonrası stres yaşamak saldırganlık olarak ortaya çıkabilir ve doğrudan kamu güvenliği ile ilgili kararlar da dahil olmak üzere karar verme sürecini bulutlayabilir, site okur ve u.S. Adalet Bakanlığı şu anda polis memurları arasında TSSB belirtilerinin karar verme beyin fonksiyonları üzerindeki etkisini araştırıyor. Açık olan, tedavi edilmeyen travmanın sadece onu yaşayan kişiyi etkilememesi; Bu kişiyle etkileşime giren herkesi de etkiler, özellikle polis vahşeti, ülke çapında toplulukları ve polis departmanlarını rahatsız etmeye devam ettikçe alakalı bir gerçek.

Sonuçta, dr. McGill, aklın yaralarına neden bedenin yaralarıyla aynı dikkat gösterilmediğini merak ediyor, her ikisi de şu anda akıl sağlığı hizmetlerine ihtiyaç duyuyor ve yardımın zamanında gelmediği durumlarda. "Tıbbi sigortalarının eşlerinin intiharla öldüğü gün aynı gün durdurulduğu korkunç aile vakaları duyduk" diyor ve memur görev hattında ölürse bunun olmayacağını da sözlerine ekledi. Mavi h.E.L.P. şu anda itfaiyecilerle yapıyorlar ve onur duvarı yoluyla intiharla ölenleri onurlandıran kolluk intiharlarını izleyen ilk kuruluşlardan biridir. "Bazıları anonim, ancak bazıları aile tarafından gönderilen kişinin fotoğrafını ve hikayesini içeriyor,". McGill diyor. "İnsanların ne olduğunu bilmelerini ve bir hikaye ile yüz koymasını istiyorlar."

Covid-19, ilk müdahale ekiplerinin zihinsel sağlığına nasıl farkındalık getiriyor?

İlk yanıtlayıcı tam bir TSSB gelişmese bile, travmaya düzenli olarak maruz kalmanın hala derin etkileri olabilir. "Uzun ömürlü olabilirler ve TSSB gibi bir bozukluk olabilirler, ancak daha yaygın olarak olan şey, 'operasyonel stres yaralanması' dediğimiz şeydir" diyor Jaime Brower, Psyd, son 17 yılını adanmış lisanslı bir klinik psikoterapist olan Jaime Brower İlk Yanıtlarla Çalışma Kariyeri.

Operasyonel stres yaralanması, operasyonel görevlerden kaynaklanan herhangi bir kalıcı psikolojik zorluktur. Ayrıca genellikle kritik olay stresi (CI) olarak adlandırılır. Semptomlar fiziksel (baş dönmesi, yorgunluk veya baş ağrısı gibi), bilişsel (karışıklık, kabuslar ve konsantre olma sorunları) veya duygusal (korku, suçluluk, öfke ve kronik kaygı) olabilir.

Dr. Sovndal, Hilton ve Dr. Brower hepsi, pandeminin ilk müdahalecilerin zaten yaşadığı zihinsel ve duygusal parayı yoğunlaştırdığını söylüyor. "Covid-19, 'ahlaki yaralanma' dediğimiz şeyi sundu," diyor Hilton. "Sadece uzun saatler çalışmaktan ve bitkin hissetmekten gelen tükenmişlik türünü yaşamakla kalmadı, aynı zamanda tüm bu korkunç şeylerin gerçekleştiğini ve artık çalışmaya yardımcı olmak için eğitildiklerini görüyorlar. İlk yanıtlayıcı olduğunuzda ve birinin hayatını kurtarmak için ortaya çıktığınızda, ama kimse virüsü bunu yapabilmeniz için yeterince iyi anlamıyor, size yıpranıyor."

Dr. Sovndal, ahlaki yaralanmaların üstünde, ilk müdahale ekipleri de kendi sağlıkları ve virüsün sözleşmenin kendileri ve aileleri için ne anlama geldiğini eve getirdikleri için endişeleniyor. "Pandeminin başlangıcından bu yana ilk müdahale ekipleri arasında depresyon, kaygı ve TSSB'nin yükselişi konusunda çok endişeliydim çünkü çok fazla stres katıyor" diyor. "Aramızda konuştuğumuz bir şey. Beni kenara koyacak çağrı nedir?"

"Tükenmişlik, ilk yanıtlayıcı topluluğun içinde bahsettiğimiz bir şeydi, ama şimdi sadece bu topluluğun dışında daha fazla insan var." - Shannon Sovndal, MD

McGirt, geçen yazın sosyal huzursuzluğunun, birçok ilk müdahalenin zaten karşılaştığı stresi de karıştırdığını ekliyor. Birçok ilk müdahaleci hizmetlerine gönüllü olmaktan mutluluk duysa da, saatin kapalı olmalarına rağmen protestocuların güvenliğini ararken, birçoğu için hala duygusal bir ücret aldı, diyor. "Taşımak için ağır bir yük. Birçoğu daha önce hiç tanık olmadıkları şeyleri görüyordu. Flaş bombaları nedeniyle eski askeri olan bazı [diğer] müşterilerim var, ". "Bir yıl sonra bile, protestolar sırasında yaşadıkları şey üzerinde çalışmalarına yardımcı olmak için hala bazı müşterilerle çalışıyorum."

Tüm uzmanlar, Covid-19'un ilk müdahale edenler için yaptığı şeyin, insanların zihinsel sağlıkları hakkında konuşmasını sağlamak olduğunu söylüyor. "Tükenmişlik, ilk cevaplayıcı topluluğun içinde bahsettiğimiz bir şeydi, ama şimdi sadece bu topluluğun dışında daha fazla insan var,". Sovndal diyor. "İlk müdahale ekipleri arasında kaygı, depresyon ve intiharı çevreleyen konuşma, pandemi sırasında gerçekten ivme kazandı."Hilton ve Kelly bu düşünceyi yansıtmak. "İnsanlar yeni bir şekilde dikkat ediyor," diyor Kelly. "Bu kolektif an vardı, 'Vay be, bu pandemi benim için gerçekten zor. Onlar için nasıl bir şey olduğunu merak ediyorum '' diyor Hilton.

İlk müdahale ekiplerinin bu kadar psikolojik olarak zorlu bir alanda ve çalıştıklarının daha büyük anlayışı, sanal akıl sağlığı hizmetleri daha yaygın hale geldikçe, bu alandaki önde gelen sağlayıcıların topluluğa nasıl yardım edileceğini düşünmek için lider sağlayıcıların gerçekleşmesi başladı. Bunun bir örneği, North Carolina Üniversitesi Tıp Fakültesi ve UNC Sağlık Okulu'ndaki geliştiriciler tarafından oluşturulan, sağlık çalışanlarının ve ilk müdahalecilerin zihinsel sağlıklarını izlemelerine ve ilgili kaynaklara erişmelerini sağlayan The Heroes Sağlık Uygulamasının lansmanıdır. Başka bir örnek, ilk yanıt verenlerin duygusal ve fiziksel tükenmeyi yönetmesine yardımcı olan ücretsiz bir uygulama olan First Cevapçı Toolkit'dir. Bunlar, Covid-19'dan önce var olmayan kaynaklar, daha fazla insanı ilk müdahale ekiplerinin duygusal olarak nasıl başa çıktıklarını daha fazla düşünmeye zorladı.

Udaki birçok insan olsa bile.S. "Pandeminin diğer tarafına" yaklaştığımızı hissediyorum, Dr. Brower, bunun gibi kaynaklara duyulan ihtiyacın önemli olduğunu söylüyor. Aslında, birçok ilk müdahalenin, pandemi sırasında yaşadıkları şeyden dolayı en zor zihinsel ve duygusal olarak vurulduğunda bir gecikme olacağına inanıyor. Neredeyse iki yıldır, ilk müdahale ekiplerinin krizden sonra krizi çözmekle meşgul olduklarını söylüyor. Ancak pandemi hafifletmeye başladığında, ilk müdahale ekipleri, olanları nefes almak ve işlemek için daha fazla zamanları olduğunu bulabilirler, DR. Brower diyor. “Bu nedenle, akıl sağlığı krizi aşırı değil” diyor. "En kötüsü henüz gelmedi."

İlk Yanıtlayıcı Zihinsel Sağlık İçin Ne Yapılır

Covid-19'un ilk cevap veren akıl sağlığı hakkında ateş ettiği konuşma, kültürel bir değişimi teşvik ediyor. Dr. Brower, akran desteği, terapistler ve papazlık dahil olmak üzere, ilk yanıtlayıcı birim liderleriyle hangi stres yönetimi kaynaklarının ücretsiz olarak mevcut olduğu konusunda birçok konuşma yaptığını söylüyor. Ayrıca, insanların evde anonim olarak yapabileceği zihinsel sağlık ve stres yönetimi kursları sunan Ulusal Acil Durum Müdahale ve Kamu Güvenliği Merkezi'ne ücretsiz çevrimiçi erişim ile kurulmasına yardımcı olur. "Örneğin, alkol tüketiminin nasıl azaltılacağı veya nasıl daha iyi uyuyacağına dair kurslar var,". Brower diyor.

All Clear Vakfı, çevrimiçi veya bir uygulama aracılığıyla erişilebilen çok çeşitli ücretsiz kaynaklara sahip bir kütüphane oluşturdu, diyor Kelly. Stres yönetimi, sağlıklı ilişkiler sürdürme, esneklik geliştirme, TSSB'yi anlama ve sanal 12 adımlı kurtarma toplantılarını içeren tavsiyeler içerir. Ayrıca organizasyonun yakın zamanda anonim bir eşler arası sohbet uygulaması başlattığını söylüyor, böylece ilk yanıt verenler sohbet odalarındaki deneyimleri veya bire bir görüşmeleri hakkında konuşabiliyor. Birinin profesyonel bir akıl sağlığı sağlayıcısıyla ne zaman konuşması gerektiğini belirten ifadeleri tanıyan entegre AI teknolojisi olduğunu ve gerektiğinde bunu yapmanın bir yolunu istediğini söylüyor.

Bir başka önemli değişim, zihinsel sağlık müfredatını ilk müdahale eğitimine entegre etmeyi içerir, böylece zihinsel sağlıklarını nasıl koruyacaklarını bilerek kariyerlerine başlayabilirler, diyor Kelly. Hilton ayrıca, eğitim sırasında ilk yanıt veren araçlar vermeye daha fazla önem verdiğini söylüyor. "Bir ons önleme bir kiloluk tedaviye değer" diyor. "Birçok ilk müdahaleci, esnekliğin geliştirileceği ve onu bütünsel olarak sağlığı ve sağlığı destekleyen bir yaşam tarzına nasıl oluşturacağı öğretiliyor. İlk yanıtlayıcı iseniz TSSB almaya mahkum değilsiniz ve zihinsel sağlığınızı yönetmenin yollarını aramak için yakılıncaya kadar beklemek zorunda değilsiniz "diyor.

Tüm uzmanlar, eğitim sırasında ilk müdahale ekiplerine kendilerine bakmaları için araçlar vermek, kültürü şehitlikte gelişen birden, iyi bir şekilde teşvik edildiği bir yere değiştirmenin anahtarıdır. "Bu değişimi görmeye başlıyoruz," diyor Kelly. "Eğitimde bin yıllık ilk müdahale ekipleri iş-yaşam dengesi hakkında sorular sormaya başlıyor ve bu önemli. İnsanlar kendinize bakmanın bir onursuzluk olmadığını fark ediyorlar."

Grattan, genç nesillerle kolluk kuvvetlerine giren bir değişim olduğunu söyledi. "Ruh sağlığı ve refahı söz konusu olduğunda biraz daha yararlı olan bir ortamda [yeni] ilk yanıt verenler nesli yetiştiriliyor" diyor. Grattan, sadece duvardaki bir poster yerine, istasyonların terapi ve diğer kaynaklar sunan kuruluşlarla ortaklaşa daha ciddi yatırımlar yaptığını söylüyor; Blue H adını verdi.E.L.P. Özellikle. Ama hala uzun bir yol olduğunu ekliyor.

*Sekiz yıldır Orlando, Florida'da tam zamanlı bir itfaiyeci olan Cailey ve dört kişilik EMT, Covid-19'un başlangıcından bu yana meslektaşları arasında bir değişiklik görmeye başladığını söylüyor. “Duvarlar aşağı iniyor ve daha fazla insan açılıyor ve 'Hey, ben iyi değilim' diyor. Bu ilk defa büyük trajediden olumlu bir şey gördü. "İntihar eden bir şefimiz vardı ve akran destek ekibinin kurulmasına yol açan buydu" diyor. "O zaman, Pulse gece kulübü çekimi oldu, bu da daha da acil hale getirdi" diyor. Şimdi, şehrindeki itfaiye istasyonlarının, bir istasyonun özellikle üzücü bir çağrıya yanıt verdiği zaman kahve ve kurabiye ile görünen bir akran destek ekibi var, diyor.

Cailey umutlu ama kültürün gerçekten değişmesi için uzun bir yol olduğunu söylüyor. "[İlk müdahale ekipleri] [zihinsel sağlık] hakkında konuşmak ve 'Hey, bir molaya ihtiyacım var. Çıkmam gerek çünkü artık bunu yapamam.'"Zihinsel sağlığı çevreleyen daha fazla konuşmanın gerçekleşmesi gibi görünse de, duygusal olarak zor bir çağrı veya vardiyadan sonra bir gün izin istemeyeceğini ekliyor.

Değişim yavaş, ama oluyor ve bir vardiya DR. Brower, toplumun bir bütün olarak yararlanacağını söylüyor. "Sağlıklı topluluklar istiyorsanız, sağlıklı ilk yanıt verenlere ihtiyacınız var" diyor. "Sağlıklı ilk müdahale ekipleri topluluklarıyla sağlıklı bir şekilde etkileşime girer. Onların zihinsel sağlıklarına öncelik vermezsek, bu sadece daha fazla soruna yol açacaktır-hepimiz."

*Soyadı saklandı.

Siz veya tanıdığınız biri intihar düşünceleri ile mücadele ediyorsa, 1-800-273-8255 numaralı telefondan Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattı'nı arayın veya Çevrimiçi bir danışmanla sohbet edin.