'Ben bir ağrı yönetimi uzmanıyım ve işte ağrı toleransının gerçekten anlamı' '

Bu öznellik sorunu çözmek için, geçmişte araştırmacılar, “birisinin ne kadar ağrıya tahammül edebileceğini değerlendirmek için standart bir yol yaratmak” amacıyla birkaç test geliştirdiler. Chen. Bunlar arasında dolorimetre (ısı, basınç veya elektrik stimülasyonu uygulayan) ve soğuk basınç testi (elinizi buz suyuna daldırmayı ve daha fazla alamayana kadar orada tutmayı içerir.)

Ancak bu metrikler o zamandan beri sadece test ve kullanmanın şüpheli etiği için değil, aynı zamanda farklı insanların tekrar deneyimleyebileceklerini açıklayamadıkları için, ağrı yönetimi doktorları arasında lehine düştü Aynı fiziksel ağrı uyaranı farklı şekilde. Ve bu testler, ağrı dayanılmaz hale geldiğinde kendi kendine rapor vermeye dayandığından, “Acınızın acıma eşit olduğunu kim söyleyecek?"Diyor Dr. Chen.

Başka bir deyişle, bir kişinin ellerini diğerinden daha uzun süre buzlu suda tutma yeteneği, sadece aslında olduklarının bir ürünü olabilir deneyimleme İkinci kişiden daha az ağrı (veya ağrıya karşı daha az duyarlıdır) ve ağrı için daha yüksek toleransa sahip olmaları değil.

“Ağrı ölçümünün, ağrının biyolojik bileşenleri ile ilgili çok şey vardır.”-Reuben Chen, MD, ağrı yönetimi uzmanı

“Ağrı araştırmalarındaki son gelişmelere dayanarak, ağrı ölçümünün ağrının biyolojik bileşenleri ile öznel ağrı deneyimi ile ilgili olduğu kadar çok şey olduğunu biliyoruz” diyor Dr. Chen. Ve sırayla, "tipik" düşük, ortalama veya yüksek ağrı toleransının nasıl göründüğünü belirlemek için insanlar arasındaki ağrıyı karşılaştırmanın çok fazla değeri yoktur. “Ağrı çok öznel olduğundan, çoğu doktor artık yüksek veya düşük ağrı toleransı kavramlarını kullanmıyor, çünkü çeşitli faktörlere bağlı olarak bir hastadan diğerine büyük ölçüde değişebilir” diyor Dr. Chen (daha fazlası aşağıda).

Bunun yerine, ağrı yönetimi doktorları artık tipik olarak görsel analog ölçeği kullanıyor (i.e., “Ağrınızı bir ila 10 arasında derecelendirin”) Bekar Zamanla kişi. “Gözden geçirdiğimiz temel değerler, ağrı için tedavi öncesi ve sonra ağrı değişikliğidir” diyor Dr. Chen. “Örneğin, tedaviye başlamadan önce, bir hasta 10'dan sekiz ağrı seviyesi yaşayabilir ve tedavi başarılı olursa, bunu takip ederek, bu ağrı seviyesinin sayısında bir azalma olmalıdır."

Bu şekilde, söz konusu iki ölçüm, bir kişinin ağrıyı farklı yaşayabilecek birden fazla insanın tolerans seviyelerine bakmak yerine (elmaları elmalarla karşılaştırma) nasıl yaşadığını yansıtır (elmaların portakallarla karşılaştırılması.)

Bir kişinin ağrı tolerans seviyesinde hangi faktörler oynar??

Yine, birden fazla insanın öznel ağrı deneyimlerini karşılaştırmak zor olsa da, ağrı üzerine yapılan çalışmalar, belirli özelliklere sahip insanların bu özellikleri olmayan insanlardan daha yüksek ağrı toleransına sahip olduklarını buldu. “Bu faktörlerden bazıları genetik, diğerleri ise değişmek için kontrolümüze giriyor” diyor Dr. Chen.

1. Biyolojik seks

Birkaç çalışma, doğumda kadın atanan insanların daha düşük bir ağrı eşiğine sahip olabileceğini (bir uyaranın önce acı verici hale geldiği nokta) ve sonuç olarak acıya ve/veya insanlardan daha şiddetli ağrıya daha duyarlı olabileceğini bulmuştur. Doğumda atanmış erkek. Bu farklılıklar, biyolojik kadınlar ve erkekler arasındaki genel ağrı tolerans seviyelerinde de farklılıklar yaratabilir.

Ancak bu sonuçlar kesin değil, kökenleri de tam olarak anlaşılamıyor. Ayrıca, "kimin" acı çekmesi gerektiğine dair cinsiyet normlarının ve beklentilerinin burada bir rol oynaması da mümkündür; Eğer doğumda erkek atanan insanlar “zorlama” ve ağrıdan şikayet etmeme ihtiyacını hissediyorlarsa, acılarını bildirme olasılıkları daha az olabilir-ya da dürüstçe öznel ağrı değerlendirme testleri,.

2. Genetik

Çok çeşitli genetik varyasyonlar, bir kişinin ağrı ve ağrı toleransına duyarlılığını etkileyebilir; Aslında, bir çalışma, termal olarak indüklenen ağrının yüzde 26 ila 60'ının (yani ısı veya soğuk bazlı ağrı testlerinden) herhangi bir yerde genetiğe bağlanabileceğini buldu.

En son, aktif olmayan bir melanokortin-1 reseptörü (MC1R) olan kızıl saçtan sorumlu genetik varyant, ağrı deneyimine bağlı. Spesifik olarak, Nisan 2021 çalışması, kızıllarda MC1R fonksiyonunun eksikliğinin, ağrı algısını aktive eden bazı hormonların daha az salgılanmasına neden olduğunu ve bu da kızıllar arasında daha yüksek bir ağrı eşiğine ve potansiyel olarak daha yüksek bir ağrı toleransına yol açtığını buldu.

3. Fiziksel uygunluk

Sporcular ve ağrı üzerine yapılan çalışmaların 2012 meta-analizi, sporcuların sporcuların atlet olmayanlardan daha yüksek bir ağrı tolerans seviyesine sahip olduğunu buldu, bu da ağrı için başa çıkma becerilerinin öğrenilebileceğini gösteriyor. Başka bir deyişle, “acıyı itmek için daha iyi olmak mümkündür” diyor Dr. Chen, hala aynı derecede acıyı hissediyor olsanız bile.

Ayrıca, kendinizi eğitmek de mümkün olabilir deneyim Tolere etmede daha iyi olmak için daha az acı çekmez. Elit ve üst düzey sporcularda ağrıyı analiz eden 2020'de, sporculara, sporcuların, ısıya maruz kaldıklarında atletik olmayan muadillerinden daha düşük ağrı yoğunluğu bildirdiklerini ve daha yüksek ağrı eşiklerine sahip olduklarını ve daha yüksek ağrı eşiklerine sahip olduklarını buldular. acı yaşadıklarını bildirmeden önce daha uzun. Tüm bunlar söylemek gerekirse, fiziksel olarak aktif olmak, zamanla, sizi acıya duyarsızlaştırma gücüne sahip olabilir.

4. Uyku alışkanlıkları

Bir gecenin kötü uykudan sonra her şeyin daha fazla acıyor olduğunu düşünüyorsanız, yanlış değilsin, dr diyor. Chen. 2019'da yapılan bir araştırma, uyku yoksunluğunun ağrı hassasiyetini artırabileceğini ve Ayrıca ağrılı bir çift whammy'de vücudun analjezik tepkisini azaltın. Özellikle, araştırmacılar, önce bir gece uykudan sonra ve daha sonra bir gece uçağından sonra, giderek daha sıcak bir ped'e maruz kalan katılımcılarda farklı beyin bölgelerini analiz etmek için görüntülemeyi kullandılar. Bu egzersiz sırasında, ağrı algısından sorumlu beynin bölgesi, tüm gece sonra daha aktifti, oysa ağrıyı yönetmeye yardımcı olan bölgeler daha az aktifti.

5. Depresyon, Anksiyete ve diğer ruh hali bozuklukları

Depresyon ve anksiyete gibi zihinsel sağlık durumları olan insanların, çeşitli psikolojik ve biyolojik nedenlerden dolayı, ruh hali bozukluğu olmayan insanlardan daha düşük ağrı ve daha şiddetli ağrı yaşadıkları gösterilmiştir. Zihinsel sağlık durumları olan insanlar arasında fiziksel ağrı deneyiminin zihinsel sıkıntılarını kötüleştirebilmesi muhtemeldir.

Bu durumda, bilişsel davranışsal tedavinin yanı sıra meditasyon, farkındalık egzersizleri ve gevşeme teknikleri gibi zihinsel sağlık odaklı müdahaleler, sadece zihinsel semptomlara değil, aynı zamanda fiziksel ağrı semptomlarına da yardımcı olabilir, “kişinin ağrı ile ilişkisini değiştirerek” diyor Dr. Chen.