Kendiliğinden emek, indüklenmekten gerçekten daha mı iyi? İşte araştırmanın söylediği şey

Ne yapacağımdan emin değildim. İlk indüksiyonum sorunsuz gitti, ancak diğer annelerden korku hikayeleri duyduktan sonra, şanslı olup olmadığımı merak ettim.

İndüksiyonlar Neden Kötü Bir Rap Alıyor?

Gerçek şu ki, indüksiyonlar yıllardır kötü bir üne sahipti. Bir kere, arkadaşımın indüksiyonun daha yüksek oranlarda C-bölümlerine neden olduğu iddiası, onlarca yıldır yaygın olarak kabul edilen bir teoridir. 1970'lerden ve hatta 1999 ve 2000'e kadar yapılan araştırmalar, indüksiyonu invaziv cerrahiye bağlamış gibi görünüyordu. Ancak 2013 yılında yapılan bir araştırma, önceki araştırmanın doğum komplikasyonlarını açıklayamadığını buldu. İndüksiyonlar ortaya çıkıyor, aslında yardım kaçınmak C-bölümleri.

Uzun süredir devam eden bir diğer endişe, indüksiyonun bebeğin sağlığını etkileyebileceğidir. Birçok insan 40 veya 41 hafta boyunca hamile iken, seçmeli indüksiyonlar 39 haftalık gebelikten başlayarak tam süreli olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bazıları fetusa o ekstra günleri veya haftalarda rahmde verilmemenin sağlığına zararlı olabileceğinden endişe ediyor.

Ancak sık sık atıfta bulunulan gelen deneme, New England Tıp Dergisi 2018'de, 39 haftada teslimatın bebekler için komplikasyonları artırmadığını buldu. Aslında, bir hamileliğin dönem sonrası (42 hafta veya daha sonra) girmesine izin vermek, ölü doğum, mekonyum aspirasyonu dahil olmak üzere fetüs için bir dizi riskle ilişkilidir (fetüs rahimdeyken ilk bağırsak hareketine sahip olduğunda) ve azalmış amniyotik sıvı (bu, fetüse sınırlı bir oksijen akışına yol açabilir).

Kentucky, Lexington'daki Axia Kadın Sağlığının Obstetici Lauren Beaven, MD, Facog, “39 haftadaki fetüsler, akciğerlerinin ve beyinlerinin maksimum gelişmesine ulaştı, yani 40 haftaya veya sonraya kadar bekleyen yeni doğan solunum kapasitesini iyileştirmiyor, besleniyor veya sıcaklık kontrolü. 39 haftada seçkin olarak doğan bebekler tam potansiyellerine kadar gelişti ve son 40 haftada bu daha fazla gelişmiyor."

39 haftadan önce doğan bebekler için risklerin arttığını ancak seçmeli indüksiyonların bu noktadan önce yapılmaması gerektiğini açıklıyor. Tam dönemden önce yapılan herhangi bir indüksiyon sadece tıbbi zorunluluktan yapılacaktır. “Solunum sıcaklığı ve beslenme davranışlarının bu [erken] bebeklerde daha az gelişmesini bekliyoruz, ancak hamileliğin tıbbi komplikasyonları nedeniyle bunları iletmenin yararı bu risklerden daha ağır basıyor” diyor.

Bir başka yaygın endişe, indüksiyonların emeği daha acı verici hale getirmesidir. Bununla birlikte, bir çalışmada, indüklenen ebeveynler emek sırasında daha az ağrı bildirdiler ve “doğum sırasında daha algılanan kontrol hissettiklerini iddia ettiler."

İşçi teşvik etmenin gerçek riskleri

İndüksiyon için bazı nadir riskler var. Bir kere, her zaman işe yaramaz, bu da başka bir indüksiyon veya hatta bir C-bölüm anlamına gelebilir. Bazı indüksiyon yöntemleri enfeksiyon riskini artırabilir. Ayrıca, indüksiyon uterus kaslarının doğumdan sonra düzgün bir şekilde daralma riskini arttırır, bu da doğumdan sonra ağır kanamaya yol açabilir.

Bazen indüksiyon sırasında sıklıkla verilen pitocin, fetal kalp atış hızının düşmesine neden olabilir, ancak DR. Beaven, bunun kendiliğinden emek sırasında da olabileceğini paylaşıyor. “Bu pitocin ile birlikte olursa, ilaç kapatılabilir ve hemen bebeğin kalp atış hızını normale döndürmeye çalışmak için kullanılan yöntemler vardır” diye açıklıyor.

Doğum planınız için neyin doğru olduğunu bulmak

Bu riskleri göz önünde bulundursa bile, başka bir indüksiyonun güvenli ve hatta faydalı olacağından emin oldum. Ama gerçekten benim tercihim olup olmadığını merak ettim. Birçok ebeveyn, evde emeğin erken aşamalarından geçmenin rahatlığı hakkında konuşuyor. Ve günlerce büyükanne ve büyükbabamla yapışkan yürümeye başlayan çocuğumu bırakmak istemediğim için, evde doğum bile düşündüm.

Sertifikalı bir profesyonel ebe, sertifikalı laktasyon danışmanı ve Boston merkezli Doula olan Tara Kenny, indüksiyonların birçok faydası olduğunu kabul ediyor. Ancak, hamile insanların gereksiz yere baskı altında hissetmesini istemiyor.

“Gelen duruşma, daha az komplikasyona sahip oldukları için 'daha önce insanları indükleyelim' kampına çok fazla sağlayıcı attı” diyor. "Ama bunu her hamile kişiye söylemenin adil veya uygun olduğunu düşünmüyorum. Bence daha bilinçli bir seçim olmalı."

Kenny, tıbbi olarak endike bir indüksiyonun ona ihtiyaç duyanlar için hayat kurtarabilmesine rağmen, hamile insanların kendiliğinden emeği bekleyen çoğu insanın mükemmel sağlıklı doğumlara sahip olduğunu bilmesini umuyor. “İstatistiksel olarak konuşursak, 41 haftaya ve birkaç güne kadar hamile kalmanın normal olduğunu düşünüyorum” diyor.

Çalışmalar, indüksiyonun ebeveyn ve bebek için daha güvenli bir doğum deneyimi sağlayabileceğini gösterirken, istatistiksel farklılıkların marjinal olduğunu ekliyor. Yayınlanan bir çalışma New England Tıp Dergisi 2016 yılında, indüklenen kadınların, olmayanlardan yüzde 3 daha az C-bölümüne sahip olduklarını ortaya koydu. Yani, teşvik etmek bazılarına fayda sağlayabilirken, bu bir tedavi değil.

“Bence bir ebe olarak, tüm bilgileri sunmak ve nihayetinde hastaların karar verecek kişi olmasına izin vermek bizim sorumluluğumuzdur” diyor Kenny.

"Tüm bilgileri sunmak ve nihayetinde hastaların karar verecek kişi olmasına izin vermek bizim sorumluluğumuzdur."-Midwife Tara Kenny

Doktor William Grobman, MD, MBA, 2018 makalesinde baş araştırmacı “Düşük riskli nullipous kadınlarda emek indüksiyonuna karşı beklenen yönetime”, Kenny'nin marjın bu kadar küçük olması gerektiği iddiası, hamile kişinin tercihi hakkında olması gerektiği iddiasını yansıtıyor. “İnsanların indükleme veya teşvik etme seçeneğine sahip olması gerektiğini ve bunun kişi merkezli bir karar olması gerektiğini çok güçlü hissediyorum” diyor.

İkinci kızımı teslim etmeye geldiğinde, indüksiyona karar verme şansım yoktu. 37 haftada, hamilelik sırasında yüksek tansiyona neden olan ve doğum yaparak düzeltilen potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durum olan preeklampsi teşhisi kondu. İndüksiyonum saat içinde başladı. Bir kez daha Misoprostol verildim, bir foley balonum vardı ve pitocin aldım. İndüksiyon yöntemleri aynıydı, ancak bu sefer emek çok daha zor görünüyordu ve iki kat daha uzun sürdü. Epidural'ım iki kez düştü ve kan basıncım hakkında tüm zaman geçirdim. Ama hepsi iyi çıktı ve sonunda yeni kız çocuğumu tutmalıyım. A-artı veriyorum.

En son (ve en büyük) refah haberlerine ve uzman onaylı ipuçlarına sahip olmak için bugün kaydolmadığınız BS ile ihtiyacınız olmayan Wellness Intel, doğrudan gelen kutunuza teslim edildi.