Tezgah üstü doğum kontrolü kontrasepsiyonun geleceği olarak lanse edildi, ancak yine de gidecek çok yolumuz var

LA merkezli OB/Gyn Sherry Ross, MD, Emily Rymland, NURX Klinik Gelişim Lideri ve Hemşire Uygulayıcısı ve doğum kontrolü eczacı kurucusu Sally Rafie, Pharmd, BCPS, APH, NCMP-OLUN. Sadece progestin doğum kontrol haplarının tüketici için temelde risksiz olduğu ve bu nedenle OTC erişimi söz konusu olduğunda başlamak için çok güvenli bir yer olduğu konusunda bir fikir birliği. "Sadece progestin hapları, tezgah üstü bir hap için gerçekten harika bir seçenektir, çünkü tüm doğum kontrol hapları gibi, hamileliği önlemede oldukça etkilidirler ve bunları riskli hale getirebilecek bir sağlık durumu olması çok nadirdir. , "Açıklıyor Kate Grindlay Kelly, Uluslararası Kâr Amacı Gütmeyen Kuruluş Ibis Üreme Sağlığı'nda Ücretsiz Hap Kampanyası Proje Direktörü.

Her iki hap türünün genellikle hamileliği önlemede genellikle güvenli ve eşit derecede etkili olduğunu vurgulamak önemlidir. Ancak, ACOG'a göre, kombinasyon kontrolünü kullanıma sunma konusunda konuştuğum uzmanlar arasında, derin ven trombozu, kalp krizi ve inme riski ile ilişkili olduğu için endişe var. 35 yaşın üzerindeki sigara içenlerde bu risk daha yüksektir ve kardiyovasküler hastalık için çoklu risk faktörü olan kişiler. (Sadece progestin hapları bu riskle ilişkili değildir.) Bu yüzden dr. Ross, genellikle OTC erişimini destekliyor ve erişimin büyük bir öncelik olduğuna inanıyor olsa da, kadınların bilmeden kontrendike oldukları ilaçları alacaklarından endişe ediyor, çünkü doktorlarıyla konsültasyondan sonra değil, eczanede alıyorlar.

Doğum kontrolü, kadın sağlığının tek önemli yönü değil, doğurganlık testi almanın nasıl bir şey olduğu:

Rymland kabul eder ve "tüm erişim iyi erişim olsa da", onu biraz endişelendirir ve 35 yaşından fazla olan ve hipertansiyonu olan kadınlar ve örneğin aura ile migrenli kadınlar- farkında olmadan kendilerini bir kombinasyon hapına koyabilir. Bununla birlikte, kadınların bu şeyleri kendi başına sıralamak için güvenilmesi gerektiğini düşünüyor ve araştırmalar, kadınların ve ergen kızların kendi sağlıklarını güvenli bir şekilde düzenleyebildikleri fikrini destekliyor (Gasp!), fazla. Rymland, "İnsanlar hastaların tıbbi ihtiyaçlarını kendi kendine değerlendirme yeteneği üzerine çalışmalar yaptılar ve insanların bu konuda gerçekten iyi olduğunu, kadınların iyi olduğunu ve genç kadınların bile iyi olduğunu buldular.".

Kontrendikasyonlar bu sağlık profesyonelleri tarafından gündeme getirilen tek sorun değil. Dr. Ross ayrıca, OTC doğum kontrol erişiminin kritik doktor ziyaretlerinde bir düşüşe neden olacağından endişe ediyor, çünkü birçok kadın doğum kontrolüne ihtiyaç duyduklarında OB/GYN'ye giden yolu buluyor. "Endişem, kadınların her yıl gerçekleşmesi gereken temel hizmeti ve kadınların sağlık rutinini unutmasıdır, meme muayeneleri, akıl sağlığı sorunları hakkında konuşur… jinekologların kadınlar için bekçi olarak yaptıkları şeyler, özellikle [bunlar] 50'nin altında, "diyor. OTC doğum kontrolü için destek ifadelerinde ACOG, bu erişimin düzenli jinekolojik sınavlar için durmaması gerektiğine dair uyarıyor.

Şahsen, keşke jynomumdan doğum kontrolü konusunda daha fazla danışmanlık almış olsaydım, hatta ile reçete gereksinimi, bu yüzden hap OTC'yi hareket ettirirse, eğitim nil'e düşebilir. Bütünsel bir doğurganlık uygulaması yürüten Aumatma Shah, özellikle insanları hapı durdurduğunuzda ve hamile kalmaya çalışırken insanları eğitmek söz konusu olduğunda endişemi paylaşıyor. Örneğin, PCOS gibi hormon koşulları genellikle doğum kontrolü ile yönetilirken, DR. Shah, BC'nin bu koşulları da teşhis edilmemiş insanlarda maskeleyebileceğini söylüyor, bu da sonuçta doğurganlığı engelleyebilir. Bu riskler, hastalarla yeterince ele alınmıyor, diyor ki, bu yüzden OTC doğum kontrolünün nasıl sarsıldığına bakılmaksızın eğitimin gelişmesi gerektiğine inanıyor.

Karmaşık bir yasal savaş alanı

Tıp topluluğundaki endişelerin ötesinde, konuyla ilgili kongre desteği, anlaşmazlıkları ve tartışmaları olmadan değildir. Bu yıl koridorun her iki tarafı tarafından OTC doğum kontrolü ile ilgili ayrı faturalar getirildi ve her biri benzersiz şartlar içeriyor. “Satın Alma Erişim Yasası” başlıklı Demokratik liderliğindeki yasa tasarısı, sigorta şirketlerinin karşı bir adım üzerinde hareket ederse doğum kontrolünü kapsamasını önlemelerini önlemeyi amaçlıyor. daha lojistik olarak erişilebilir hale gelir. "Güvenli ve Etkili Kontrasepsiyon Yasası'na daha fazla erişim sağlama" başlıklı Cumhuriyet faturası, FDA'nın OTC doğum kontrol seçeneklerini onaylamasına izin vermeye odaklanmıştır.

Bunların her ikisi de umut verici görünebilir, ancak eleştirmenler Cumhuriyetçi faturadan endişe duyuyor. “Bu yılın başlarında tanıtılan Cumhuriyet faturasında gördüklerimiz ile birkaç ay sonra tanıtılan Demokrat faturası, Demokrat tasarısının sigorta kapsamı yoluyla satın alınabilirliğe odaklanmasıdır. Bir yaş kısıtlaması getiriyor gibi görünüyor ve sigorta kapsamında hiçbir şey içermiyor ”diye açıklıyor Kelly. (Bunun yerine, fatura insanların OTC ilaçları için sağlık tasarrufu hesaplarını kullanmasına izin vermeye odaklanıyor.) Sigorta yönü önemlidir, çünkü şu anda, Uygun Bakım Yasası, sigorta şirketlerinin reçeteli kontrasepsiyonu kadınlara ek bir ücret ödemeden kapsadığını zorunlu kılar. Hap OTC'yi sigorta yetkisi olmadan hareket ettirirse, sigorta şirketlerinin bunu kapsaması istenecektir-bu da Cumhuriyetçi Partinin uzun süredir devam eden bir hedefi olan ACA'yı zayıflatabilir. Aslında, Cumhuriyetçi yasa koyucular 2014 yılında ACA'nın belirli yönlerini ortadan kaldırmayı umduklarında, kısmen OTC doğum kontrol erişimini, kadınlara sigorta ile kapsamak zorunda kalmadan kontrasepsiyon vermenin bir yolu olarak başlattılar veya sağlık sağlayıcılarını zorunlu hale getirdiler. kişisel dini inançlarına karşı reçete etmek.

Bu tutarsızlıklar, OTC erişimine tek ya da en büyük, bükülme engelli engeller değil. FDA bunu onaylamadığı sürece, Kongrede neler olduğuna bakılmaksızın, hiçbir ilaç yalnızca reçeteden OTC'ye geçemez. Bu hızlı bir şekilde yapılamaz veya bir düştü, ya da. Kelly, "Bir sınıf anahtarlı bir hapın bir seferde tezgahın üzerinden geçmesi için emsal yok ve bu, şirketlerin belirli hapları için tek tek başvurmaları gerektiği anlamına geliyor ve hapın birçok formülasyonu var.". "Artı, bir OTC anahtarı süreci genellikle ortalama üç ila beş yıldır.”Şimdiye kadar, sadece bir şirket-paris merkezli HRA Pharma-has başvuru sürecine başladı ve IBIS, geçiş yapmasına yardımcı olmak için 2016'dan beri onlarla birlikte çalışıyor. Piyasaya getirmeye çalıştıkları sadece progestin hapı, şu anda, reçeteyle bile, U'da.S., Kelly bana söylüyor.

Erişilebilir doğum kontrolünü gerçeğe dönüştürmek

Avukatlar, OTC'nin doğum kontrolünü daha erişilebilir hale getirmenin tek yolu olmadığını savunuyorlar. Yakın zamanda Kaliforniya, Colorado, Columbia Bölgesi, Hawaii, Idaho, Maryland, New Mexico, Oregon, Utah ve Batı Virginia'da yürürlüğe giren mevcut reçetelerden yararlanma geçici çözümleri, eczacıların doğum kontrolünü ve doktorları reçete etmelerini sağlar. Pharmd, BCPS, APH, NCMP, "Benzer mevzuatı geçmeye çalışan gittikçe daha fazla devlet görüyoruz ve aslında iki taraflı, bu gerçekten güzel" diyor. Bu hareket, erişim ve eğitim çabalarını genişletebilir, çünkü Kelly'nin belirttiği gibi eczacılar, ilaçların yan etkileri konusunda danışmanlık yapmak üzere eğitilir ve organizasyonu da hap etrafında özel bir eğitim almak için çalışıyor. Bu durumda, bir kişi OB/GYN ile randevu almak için ortalama 24 gün beklemek yerine, doğru BC seçimini yapmalarına yardımcı olmak için yerel eczacılarında iyi bilgilendirilmiş bir eczacı kullanabilir.

"Tezgah üstü bir hapın aklımızda gerçekten başarılı olması ve erişimi gerçekten artırması için, uygun fiyatın çok önemli olduğuna inanıyoruz."-Kate Grindlay Kelly, Ücretsiz Hap Kampanyası Proje Direktörü

Ancak bu uygun hizmet ücretsiz değil. Rafie, "En büyük engellerden biri, sigortası olan hastaların ziyareti karşılamak için sigortalarını kullanabildiklerinden emin olmak içindi.". İlaçlar bu bağlamda hala sigorta kapsamında olsa da, bazen sigorta şirketlerinin eczacıları sağlık hizmeti sağlayıcıları olarak tanımadıkları için eczacı konsültasyonunu karşılamayacağını söylüyor.

Sonuç olarak: Daha erişilebilir doğum kontrolü geliyor… ama yavaş yavaş. Kilonuzu OTC doğum kontrolünün arkasına atmak istiyorsanız, Kelly bana sosyal medyadaki hapı ücretsiz takip edebileceğinizi ve daha fazla bilgi için web sitelerini ziyaret edebileceğinizi söylüyor. “İnsanları genel olarak bu sorunu desteklemek için seslerini yükseltmeye yardımcı olmaya teşvik ediyoruz” diyor. Kongre temsilcilerinizi ve senatörlerinizi, tutkulu olduğunuz OTC doğum kontrol mevzuatını desteklemelerini istemek için arayabilirsiniz. Benzer şekilde, eczane erişimini veya kapsamını savunmak istiyorsanız, Rafie, organizasyonunun eyaletlerinde bir çaba düzenlemeye çalışan herkesle çalışmaktan mutluluk duyduğunu söylüyor.

Günün sonunda, savunucular, en önemli şeyin doğum kontrolünü olabildiğince çok insan için meşru bir şekilde erişilebilir tutmayı hatırlamak olduğunu söylüyor. "FDA onay süreci, tezgah üstü bir hap almanın kilit kısımlarından biridir, ancak tezgah üstü bir hapın zihnimizde gerçekten başarılı olması ve gerçekten erişimi artırması için, uygun fiyatın Çok önemli ve bu yüzden tezgah üstü bir hapın reçete gerekmeden sigorta kapsamına girmesini sağlamak için çalışıyoruz "diyor Kelly. PSST… size geri dön, o zaman AOC.

OTC Access büyük bir erişilebilirlik kazancı olurdu, ancak zaten çevrimiçi doğum kontrolü sipariş edebileceğinizi biliyor muydunuz?? Kapsamlı STI test kitleri ve ilaçları da posta ile alabilirsiniz.