Irkçılık ve önyargı, infertilite tedavisini renk çiftlerine daha da erişilemez hale getirir

Bununla birlikte, bazı siyah, yerli ve renkli insanlar (BIPOC), doktorlarının bu çok önemli sevk almak için çok beklemelerini sağladığını söylüyor. “Kocam ve ben 21 yıldır bu bebeği almaya çalışıyoruz” diyor Racheal Martinez, şimdi 40 yaşında. Martinez 20 yaşındayken yeni evliydi ve kocasıyla askeri bir üssünde yaşıyordu. Ob/gyn ile bir çocuk sahibi olmak istediğini ancak gebe kalma konusunda sorun yaşadığını paylaştı. Sağlayıcıdan bir doğurganlık uzmanına sevk istedi. Doktorunun reddettiğini ve ona tedavi için “çok genç” olduğunu ve kocasıyla bir bebeğin olmasının onu “başka bir istatistik” yapacağını söyledi.”(Martinez siyah ve kocası Roberto Meksikalı Amerikalı.)

Bir doktorun Martinez'ye bir doğurganlık uzmanına sevk etmesi altı yıl daha sürdü. O zaman ve takip eden yıllarda, rakeal ve kocası 22 düşük, polikistik yumurtalık sendromu tanısı (tedavi edilmezse infertiliteye yol açabilecek bir hormon bozukluğu), tekrarlayan düşüklerin tanısı ve hipotiroidizm tanısı (a doğurganlığı da olumsuz etkileyebilen hormon durumu).

Cincinnati Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Üreme Endokrinoloji ve İnfertilite Bölümü Başkanı Michael Thomas, “Renk hastalarının doğurganlık uzmanlarına beyaz hastalardan biraz daha sonra yönlendirildiğini gösteren bazı çalışmalar var” diyor. Martinez'nin çeşitli nedenlerle karşılaştığı renk benzeri hastalar için tedavide gecikmeler diyor.

50 siyah kadının küçük bir araştırması, bunların yüzde 26'sının tıp uzmanlarıyla karşılaşmalarının cinsiyet, ırk ve/veya sınıf ayrımcılığından etkilendiğine inandığını ve bazılarının doktorlarının hizmetler için ödeme yapamamaları konusunda varsayımlar yaptığını bildirdi.

Martinez, bir sevk için doktoruna yaklaştığında gençti ve belki de sağlayıcı zamanın onun yanında olduğunu varsaydı. Ancak, doktorunun ırkına dayanarak doğurganlığı hakkında varsayımlar yapması da mümkündür. Martinez gibi siyah hastalar söz konusu olduğunda, bunu destekleyecek veriler var. Siyah kadınlar, fibroid tümörleri ve diyabet ve hipotiroidizm gibi sağlık sorunları için daha yüksek bir risk altında olmasına rağmen, doktorların sadece yüzde 16'sı, siyah kadınları en infertilite riski altında olan ırksal grup olarak doğru bir şekilde tanımladı. Doğurganlık IQ tarafından yürütülen 150 aile doktoru ve OB/GYNS'nin 2019 anketine.

"O korkunçtu. [Doğurganlık doktorunun] kolları ve bacakları tüm zaman boyunca geçti. [Tedaviyi] karşılayamayacağımızı düşündüğünü ve orada ne yaptığımızı merak ettiğini söyleyebilirsin."-Nicole Vaughn, 34, doğurganlık hastası

Doktorlar hastaları hakkında varsayımlar yaptığında, sonuçlar maliyetli olabilir. Bir kişinin doğurganlığı yaşla birlikte azalır ve infertilite tedavisinde iki veya üç yıllık bir gecikme, başarılı bir hamilelik şansını azaltabilir. “OB/GYNS tüm hastaları aynı şekilde tedavi etmek zorundadır” diyor Dr. Thomas. “Bir hastanın doğurganlık uzmanına ihtiyacı varsa, onları daha sonra değil, erken göndermenin önemli olduğunu anlamalıdırlar."

Bir hasta ayağını doğurganlık uzmanının ofisinin kapısına sokduğunda, bu, leylekin anlık bir kırılması değil. Doğurganlık tedavisi bir fiyat etiketi ile birlikte gelir ve birçok insan için bu maliyet en büyük engeldir. Ulusal Devlet Yasama Meclisi Konferansı'na (NCSL) göre, IVF'nin bir döngüsü ortalama 12.000 ila 17.000 dolar arasında. (Bu, IVF için gereken ilaç maliyetini içermez, bu da toplam maliyeti bir döngü için 25.000 dolara yaklaştırabilir.) Ve eyaletlerin çoğunda, infertilite tedavisi sigorta kapsamında değildir (sadece 19 eyalet yasal olarak sakinler için bir miktar doğurganlık kapsamına ihtiyaç duyar). Bu, hastaları faturaya uzaklaşmak veya borca ​​girmek arasındaki zorlu kararı ödemek için bırakır.

Teksas'tan 34 ve 33 yaşındaki Nicole ve Vaughn Hill için durum böyleydi. Çift (her ikisi de siyah) yaklaşık üç yıl önce bir aile kurmaya çalışmaya başladı. Nicole uzun zamandır OB/Gyn'in ona “normal olduğunu söylediği düzensiz dönemler yaşadı.“Vaughn gebe kalmak için mücadele ettiklerinde, Nicole'in sağlayıcısı, şansını artırmaya yardımcı olmak için Clomid adlı bir doğurganlık ilacı reçete etti. İlaçta dört başarısız döngüden sonra, Nicole'ün doktoru çifti üreme endokrinoloğuna yönlendirdi.

"Dr. Kendini beğenmiş, ”diye hatırlıyor Nicole. "O korkunçtu. Her zaman kolları ve bacakları geçti. [Tedaviyi] karşılayamayacağımızı düşündüğünü ve orada ne yaptığımızı merak ettiğini söyleyebilirsin. Tedavi seçeneğinin hiçbiri hakkında çok fazla ayrıntıya girmedi. Her şeyden daha karışık hissettim. Şimdiye kadar sahip olabileceğim en kötü deneyim ”diyor Nicole.

Kısırlık yaşayan birçok insan gibi, Nicole ve Vaughn zengin değildi. “Tedaviyi karşılayabildik, ikimiz de yaz okulu öğrettik ve ben de süreç boyunca ilerlerken bir promosyon aldım” diyor Vaughn. Sonunda (yeni bir doğurganlık doktoru bulduktan sonra), Nicole ve Vaughn iki IVF prosedürü ve dört embriyo transferi için yaklaşık 25.000 dolar harcadı. Bu ağır bir fiyattı, ama şimdi sekiz aylık olan kızları Amaya'dan sadece bir kıkırdama için her kuruşa değer diyorlar.

Tepeler bir yol bulurken, diğerleri o kadar şanslı değil. U'ya göre.S. İspanyol olmayan Beyaz Saraylar için medyan hane geliri olan Sayım Bürosu 76.057 $; Siyah haneler için 45.438 dolar; Herhangi bir ırktaki İspanyol hane halkları için, büyük ölçüde tarihsel olarak zenginlik, krediler ve adil ödemeleri birçok BIPOC topluluğu için daha zor hale getiren sistemik ırkçılık nedeniyle 56.113 dolarlık farklılıklardır. Tedaviyi karşılamak için birçok aile, evlerini yeniden finanse etmek, ikinci veya üçüncü işleri çalışmak, işleri doğurganlık faydaları sunan bir işveren için çalışmak, zorunlu kapsama alan bir eyalete taşınmak ve/veya krediler için başvurmak gibi çeşitli finansman seçeneklerini dikkate almalıdır.

Ve bir çiftin infertilite tedavisi görme aracı olsa bile, bu bunu yaparken rahat hissettikleri anlamına gelmez. Hamileliği sürdürmekte zorlanan birçok hasta mücadelelerini özel tutuyor. İnfertilite damgası neredeyse evrensel olsa da, sosyal ve dini inançlarla birleştirilebilir. “Siyah toplulukta ne yapmadığımız 'hakkında çok fazla konuşma var,. "Terapiye gitmiyoruz, dua ediyoruz. 'Çocuklarımızı uzaklaştırmayız' veya evlat edinmiyoruz. Bunun gibi ifadeler gerçekten zararlı. Kendimize söylemek yanlış bir hikaye ”dedi. Ona göre, bu tür inançlar bir çiftin reddetmesine veya bazı durumlarda tartışmayı reddetmesine neden olabilir, mevcut tıbbi seçenekler.

Fiyatın ötesinde, genel olarak doğurganlık endüstrisi de kendisini BIPOC hastaları için kullanılabilir hale getirmedi. Endüstri, yeni hastalar getiren hastalardan, web sitelerinden ve sosyal medyadan referanslarla doktor yönlendirmelerine ve pazarlama-tanıtım materyallerine güveniyor. Ancak bu çabaların çoğu potansiyel BIPOC hastalarını içermiyor veya ulaşmıyor. 372 doğurganlık kliniği için web sitelerinin bir incelemesinde, bu sitelerin yüzde 63'ü sadece beyaz bebeklerin resimlerini içeriyordu Indiana Hukuk Dergisi. Farklı görüntülerin eksikliği, doğurganlık tedavilerinin tüm insanlar için mevcut olmadığı kavramını eve götürür, sadece kesin insanlar.

Bu eşitsizliklerle nasıl mücadele etmeye başlanır

Doğurganlık tedavisinde ırksal eşitsizlikler bir gecede çözülmeyecek. “Bu uzun zamandır bir sorun oldu ve bunu ele almalıyız,” diyor Resolve: Ulusal Kısırlık Derneği'nin dış işler sorumlusu Rebecca Flick. Neyse ki, işler değişmeye başlıyor. Pazarlama, tanıtım materyalleri ve personel-sınıfları aracılığıyla daha kapsayıcı bir şirket olmayı hedefleyen doğurganlık başlangıç ​​nazikçe, hastalarının yüzde 44'ü renkli insanlardır, bu da mesajın duyulduğunu ve alındığını gösterir. Kindbody kurucu doktor Fahimeh Sasan, MD'ye göre, sektördeki ilerleme için kapsayıcılık zorunludur. “Anahtar, insanları doğurganlık konusunda eğitmek, onları gerçekler hakkında eğitmek” diyor. "İnsanlar süreci bilmiyorsa erişimi geliştiremeyiz."

Broken Brown Egg, Sister Girl Foundation ve The Cade Vakfı gibi savunuculuk ve eğitim organizasyonları, damgalanmaya ve yardımcı olabilecek kısırlık kaynaklarıyla uğraşan renk kadınlarına kaynaklar, destek ve fırsatlar sunarak durumu iyileştirmeye yardımcı oluyor. BIPOC hastaları bakımları için daha iyi savunuculardır. Ve 2020'de Kindbody, doğurganlık ve ırk konularını çevreleyen farkındalığı artırmaya adanmış bir kuruluş olan Fertility for Renkli Girls ile ortaklık kurdu, doğurganlık tedavisi için finansal yardım arayan dört BIPOC kadına toplu olarak 50.000 dolar veriyor. (300'den fazla uygulama aldıktan sonra DR. Sasan, şirketin yanıt nedeniyle programı genişletmeye açık olduğunu söylüyor.)

Doğurganlık tedavisini daha uygun hale getirmek de yardımcı olacaktır. Hem Martinezes hem de Vaughns, CNY doğurganlığı yardımıyla hamile kaldı. Kiltz, “Misyonumuz her zaman doğurganlık bakımını geleneksel olarak yetersiz hizmet alanlar da dahil olmak üzere herkes için erişilebilir hale getirmek oldu” diyor Kiltz. Klinik maliyetindeki bir IVF döngüsü ortalama olarak 3.900 $, hizmetlerini daha geniş bir grup insan için daha erişilebilir hale getiren bir fiyat. “Hasta popülasyonumuz yaklaşık yüzde 40 azınlık nüfusu, yüzde 20'si Afrikalı Amerikalı” diye ekliyor.

CNY Doğurganlığı ve Kindbody, hastaların sevk olmadan bir danışma planlamasına izin veren açık kapı politikaları da başlattı, bu da birçok BIPOC hastası tarafından yaşanan gecikmelerin bazılarını azaltmaya yardımcı olabilir. "Bir şeyleri bilen ilk kişi, vücutlarında yanlıştır hasta. Öyleyse, doğrudan uzmanlara gitmelerine izin verin ”diyor Kiltz. CNY fertilitesi de OB/GYNS'den yönlendirmeleri kabul etse de, hastalarının yüzde 50'sinden fazlası kendi kendine referans.

Üreme tıbbı konusunda uzmanlaşmış doktorlar, tüm hastalar için bakımlarına erişimi geliştirmek için çalışıyorlar. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) yakın zamanda bir çeşitlilik, eşitlik ve dahil etme görev gücü yarattı (DR. Thomas sandalye). Hedeflerinden biri, alana daha fazla renk doktoru almaktır. “80'lerde başladığımda, 10'dan az üreme endokrinologu vardı. O zamandan beri arttı, ancak önemli değil ”diyor Dr. Thomas. “Sanırım renk doktorlarının sayısını yavaşça artırarak, Afrikalı Amerikalı kadınların neler yaşadığını daha iyi anlayacağımızı.”Ve bu,“ tüm hastalar için yardımcı olur."

İş devam ederken, kısırlıktan geçen hastalar hala yapılacak çok şey olduğunu söylüyor ve sizin için bunu yapmak için sisteme güvenemezsiniz. “Avukatlanmalısın,” diyor Martinez. "Çok fazla araştırma yapmalısın. Bazı doktorlar önyargılı olacak çünkü ikinci veya üçüncü bir görüşe ihtiyacınız olabilir, ancak yapmanız ve akıllı olmanız gerekeni yapmalısınız."Uzmanlar dinliyor. Farkı yaratacak olan buradan böyle davranıyorlar.

Ücretsiz egzersizleri, olmazsa olmaz Sağlık Markaları için indirimleri ve özel kuyu+iyi içerikleri seviyorsanız, ödüllerinizi anında kilidini açmak için Wellness Insiders of Wellness Insiders topluluğumuz için kaydolun.