Uzmanlar Meme kanserinden kurtulanların rekonstrüktif cerrahi alırken vermesi gereken tüm zor kararları açın

Yeniden yapılandırma seçeneklerini anlamak

Northwell Health'deki Kanser Enstitüsü'nün Rekonstrüktif Onkoloji Sistem Başkan Yardımcısı Mark Smith'e göre, mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonunun iki ana sınıfı var. Birincisi meme implantları ve ikincisi, hastanın vücudunun diğer kısımlarından doku kullanan göğüsleri yeniden yapılandıran ameliyattır.

Bir kişi implantlar için giderse, bu ek bir dizi karar içerir. "Her tür implantın artısı ve eksileri var," diyor Dr. Chen. "Silikon implantlar daha yumuşaktır ve daha doğal hisseder, ancak yırtılırlarsa çok daha sorunludurlar. Salin implantları daha sağlamdır ve daha az doğal hissedebilirler, ancak salin ile dolduruldukları için yırtılırlarsa daha az sorunlu olma eğilimindedirler."Her iki türün de silikon bir kabukla yapıldığını ekliyor. Çalışmalar, hiçbir implant kategorisinin meme kanseri, üreme problemleri veya bağ dokusu hastalığı gibi olumsuz sağlık sonuçlarıyla bağlantılı olmadığını, ancak FDA'nın herhangi bir kesin ifadenin yapılabilmesi için daha fazla araştırmanın yapılması gerektiğini söylüyor.

İmplant yerleşimi de dikkate alınmalı. Dr. Chen, geleneksel olarak, implantın ekstra bir koruma tabakası için kasın altına yerleştirildiğini söylüyor. Sigara içenler veya radyasyon geçiren hastalar da dahil olmak üzere, cilt parçalanma riski altında olanlar için genellikle [cildin parçalarının enfekte olduğu ve hatta kötü kan akışı nedeniyle öldüğü yer]. Ancak bu her zaman hastanın bakış açısından ideal bir seçim değildir. "İmplantları kasın üzerine yerleştirmek önemli ölçüde daha rahat" diyor. Dr. Smith, son gelişmelerin kasın üstünde implantları daha uygulanabilir ve doğal görünümlü bir seçenek haline getirdiğini ekliyor. Bu yenilikler, implantı kamufle etmek için yağ greftleme tekniklerini ve onu yerinde tutan bir tür dermal matrisi içerir.

Ancak implantların rüptür riski taşıdığı ve genellikle bir kişinin yaşamı boyunca değiştirilmesi gerektiği göz önüne alındığında, bazı hastalar doku bazlı rekonstrüksiyonu tercih etmeyi tercih etmeyi tercih ediyor. "Bu temelde vücudun başka bir bölümünden doku almayı ve göğsünü yeniden inşa etmek için kullanmayı içerir" diyor Dr. Smith. "Kendi dokunuz sonsuza dek orada ve biraz daha doğal. Kilo alırsanız büyür, kilo verirseniz küçülür."Bu tür ameliyatlar için bazı sınırlamalar vardır, ancak bir kişinin mastektomi bölgesine nakledilecek kadar dokuya sahip olması gerekir ve birden fazla post-op iyileşme bölgesi ile uğraşmak zorundadırlar. Buna rağmen, yakın tarihli bir çalışma, doku bazlı rekonstrüksiyon hastalarının, implantlara sahip olanlardan iki yıl sonra göğüsleri, psikososyal refah ve cinsel refahtan daha fazla memnuniyet gösterdiğini buldu.

Hibrit cerrahi aynı zamanda bir seçenek-doku bazlı rekonstrüksiyon ve bir implant kombinasyonudur. "Keşke birisi 'eğer istersen düz kalabilirsin' demiş olsaydı, daha fazlası. "Bu bana asla sunulmadı. Sadece implantlar olacağımı varsaydılar."

Yeniden Yapılandırma Denklemi ile Fakt Edildi: Kişinin meme uçlarını tutup tutmayacağınız. "Meme ucunun korunması, meme başı koruyucu mastektomi konusunda eğitilmiş bir onkolojik meme cerrahı gerektirir" diyor Dr. Chen. "Giderek daha fazla meme cerrahı meme ucunu koruyabilir, ancak yine de nadirdir."Bir kişinin özel teşhisi, meme uçlarını tutmanın bile güvenli olup olmadığını da belirleyebilir. "Bir hastanın kanlı meme boşluğu veya [meme ucuna] yakın büyük bir tümörü varsa, o zaman onkolojik nedenlerle meme başı koruyucu mastektomi için aday olma olasılığı düşüktür" diyor Dr. Chen. Sigara içen veya dolaşım sorunları olan insanlar için de aynı şey, meme örtüsünü canlı ve sağlıklı tutmak için ameliyat sonrası yeterli kan akışı olmayabilir.

Ameliyat sonrası hayata hazırlanmak

Meme rekonstrüksiyonu büyük bir ameliyattır ve uzmanlar, birçok hastanın iyileşme sürecinin ne kadar yoğun olabileceğini fark etmediğini söylüyor. "Sağlıklı bir insanda karmaşık olmayan, olaysız yara iyileşmesi ortalama altı ila sekiz hafta sürer" diyor Dr. Chen. "Hastaları ameliyattan bir hafta sonra bir hafta sonra hareket ettirmeye ve hareket egzersizleri yapmaya teşvik etsek de, bu süre zarfında yorucu aktiviteyi sınırlamanız gerekir." Diye ekliyor Dr. Smith. "Bazı ameliyatlar için, bir göbek uykusuysanız ya da yatak odanız üç katlı bir evin en üst katındaysa, bir recliner olması tavsiye edilebilir. başlangıçta zemin katta yatak. Yemek için alışverişe gitmek ve bunların mevcut olduğundan emin olmak gibi şeyler var ve duşlar genellikle yaralar iyileşene kadar önerilmez."

Çoğu rekonstrüksiyon ameliyatı, herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, bir otostop olmadan söner, ancak riskler vardır. Bir çalışma, meme rekonstrüksiyonuna tabi tutulan kadınların üçte birine yakın bir tür cerrahi sonrası komplikasyon yaşadığını göstermektedir. Komplikasyonların şiddeti değişir, yukarıda belirtilen çalışmada antibiyotik gerektiren basit enfeksiyonlardır, hastaların yüzde 19'unda takip ameliyatı gerektiren bir komplikasyon vardı, hastaların yüzde 5'i implant veya dokuyu tamamen çıkarmak zorunda kaldı. "Ameliyata girerken, kadınlar en iyi ve daha kötü durum senaryolarını sormalı ve bu senaryoların ameliyat olmaz veya düz gitmeye tercih edilip edilmediğini düşünmelidir.". Chen diyor.

Tabii ki, ameliyat sonrası göğüslerinin tam olarak neye benzeyeceğini bilmek de önemlidir. "Ne olursa olsun, hastalar daha önce olduğundan farklı bir şeye hazırlanmalıdır" diyor Dr. Chen. "Hastanın geleneksel mastektomi ve implant bazlı meme rekonstrüksiyonu varsa, göğüs duvarlarında mastektominin yapıldığı höyükler boyunca yatay izler ile göğüs duvarlarında iki höyük olacak" diyor. "Bir mastektomiden sonra, bir kadının meme dokusu yoktur, bu yüzden göğüs derisinin içinde olanı kaplayan tek şey cildin kendisidir."Bu, implantın herhangi bir dalgalanmasının veya malpozisyonunun daha belirgin olacağı ve implantların genellikle soğuk ve dokunuşa uyuşacağı anlamına gelir. "Güneşte terliyor ve foobs'larım soğuk olacak" diyor. "Kışın göğsümdeki buz paketleri gibi."

Doku bazlı rekonstrüksiyonlar ise daha doğal görünme ve hissetme eğilimindedir. "Birisinin doğal doku meme rekonstrüksiyonu varsa, o zaman doğal doku gibi hissedecek" diyor Dr. Chen. "Göğüsler yumuşak ve sıcak olmalı ve eğer sinir rekonstrüksiyonu varsa, hissi de yeniden kazanabilirler."

Daha da fazlası, doktorunuzla veya bir akıl sağlığı uzmanı ile konuşmayı önerir-mastektomi ve rekonstrüksiyonun duygusal geçişi hakkında. “Fiziksel olarak güçlü hissedebilirsiniz ve zihinsel olarak güçlü olabilirsiniz, ancak bu her zaman duygusal güce dönüşmez” diyor. "Göğüslerime bağlı olan biri değildim ama tüm süreç çok yoğundu. Ailemdeki birçok kadını meme kanserine kaybettim ve gerçek bir kanser teşhisi ile uğraşıyorsanız, hayatınız için savaşıyorsunuz. Bu derin duygusal bir süreç."

Meme Kanseri Destek Grupları (Meanies gibi) de iyi bir seçenektir, daha fazlası, eğer organizasyon mastektomisi olduğunda etrafta olsaydı, sonuçlarının farklı olabileceğini söylüyor. "Bu şeyler hakkında konuşabileceğim kimsem yoktu" diyor. "Bunu yapan herkes için, yalnız olmadığınızı bilmek çok önemli."

İşte BRCA gen mutasyonuna sahip başka bir kadın, önleyici bir mastektomi yapmayı planlıyor. Renkli bir kadınsanız, yüksek genetik riskiniz olmasa bile, önerilenden daha erken meme kanser taramaları almaya başlamak isteyebilirsiniz.