Kadınlarda opioid bağımlılığı endişe verici oranlarda büyüyor-artan riski açıklıyor?

Webb'in deneyimi nadir olmaktan uzaktır, özellikle de yaşı bir kadın için. Ulusal Güvenlik Konseyi'ne göre, Amerikalılar artık 96 opioid aşırı dozdan ölme şansına sahipler ve bir motorlu taşıt çökmesinin neden olduğu ölüm olasılığını ilk kez aşıyor. Plan To Pain tarafından yayınlanan 2018 raporu (Pacira Pharmaceuticals tarafından finanse edilen bir tüketici eğitimi platformu), ameliyattan sonra opioid reçete edilen yaklaşık 90.000 kadını araştırdı. Rapora göre, demografik bir bağımlılık geliştirme riski altında bulundu? Bin yıllık kadın. 18 ila 34 yaş arası kadınlar arasında kalıcı opioid kullanımı 2016'dan 2017'ye kadar yüzde 17 artarken, diğer tüm yaş ve cinsiyet grupları arasında kullanım reddetti. Raporda ayrıca ameliyattan sonra opioid reçete edilen kadınların, ameliyattan 90 ila 180 gün sonra hala opioid reçetesi alan bireyler olarak tanımlanan "yeni kalıcı" kullanıcılar olma olasılığının yüzde 40 daha olası olduğunu buldu.

Erkekler opioid krizinin yüzü gibi görünebilir, diyor, bir bağımlılık farkındalığı kar amacı gütmeyen bir bağımlılık farkındalığı olan Ulusal Tedavi Kalitesi Girişimleri Direktörü Samantha Arsenault diyor. "Erkekler yasadışı uyuşturucuları kadınlardan daha yüksek oranlarda kullanıyor ve opioid aşırı doz oranları kadınlardan daha yüksek" diyor. Ancak Madde Kötüye Kullanımı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi tarafından serbest bırakılan 2017 Beyaz Kitap, reçeteli bir opioid aşırı dozdan ölen kadınların 1999-2015 yılları arasında yaklaşık yüzde 500 büyüdüğünü ortaya koydu. Aynı dönemde yüzde 218 artan erkeklerin iki katından fazla. (Bağlam için CDC, 1999-2017 yılları arasında 219.000 Amerikalının reçeteli opioid aşırı dozdan öldüğünü tahmin ediyor).

Böylece şu soruyu gündeme getiriyor: Kadınları bu kadar büyüyen sayılarda reçeteli ağrı kesicilere yönlendiren nedir?

Kadınlar opioid bağımlılığı için benzersiz risk faktörlerine sahiptir

Opioidler, ağrı duygularını engellemek için vücudunuzdaki reseptörlere bağlanarak çalışır. Ayrıca vücudunuzu rahat, öforik bir duygu yaratan dopamini serbest bırakmaya teşvik ederler. Orta ve şiddetli ağrı ile başa çıkmada etkili oldukları için belirli koşullar (ameliyat sonrası bakım, kanser, travmatik yaralanmalar) için reçete edilirler. Ancak, istismar edilirse veya uzun süre alınırsa, vücudunuz bir tolerans geliştirir, yani aynı ağrıyı ortadan kaldıran etkileri hissetmek için daha yüksek bir doza ihtiyacınız var. Sen de geliştiriyorsun ek olarak Ağrı reseptörleri, diyor Paul Thomas, yazarı Paul Thomas Bağımlılık spektrumu, Potansiyel olarak belirli ağrı türlerine daha duyarlı hale geliyor ve kendinizi ilaçtan uzaklaştırmayı daha da zorlaştırıyor.

Kısa bir süre için opioid almak bile riskli olabilir, çünkü lisanslı bir klinik psikolog ve inovasyon müdürü Psyd, Kevin Gilliland, poliklinik, poliklinik olarak yedi ila 10 gün sürebilir. madde bağımlılığı ile mücadele eden insanlarla çalışan danışmanlık hizmeti. Ve kadınlar için bile olabilir az Bir bağımlılık geliştirme zamanı. Kadınların, muhtemelen bağımlılığa daha duyarlı hale getiren fizyolojik farklılıklar (metabolizma, vücut yağ bileşimi ve hormonal kaymalar) nedeniyle opioidlere erkeklerden daha hızlı bağımlı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.

Opioidlere bağımlı olması yedi ila 10 gün sürebilir. Kadınlar için bile daha az zaman alabilir.

Bu nedenler (korkutucu tolerans birikimi, artan ağrı reseptörleri ve kadınların opioid bağımlılığı için artan eğilimi), opioidlerin kronik ağrıyı tedavi etmek için sıklıkla reçete edildiğini ve gerçekten de, uzmanlar uygulamanın en büyük itici güçlerinden biri olduğunu kabul ediyor. Kadınlarda opioid bağımlılığı. CDC'ye göre, ABD'li yetişkinlerin yüzde 20'si (50 milyon insan) aylar veya yıllarca süren kronik ağrı kesici ağrı, genellikle eski bir yaralanma veya artrit veya fibromiyalji ve kadınlar gibi bir hastalığın daha fazla erkeklerden daha kronik ağrıdan muzdarip olması muhtemel. "Bu nedenle, kadınlar toplam reçeteli opioid kullanımının daha büyük bir kısmını oluşturuyor," diyor Arsenault, "ve kadınlara daha yüksek dozlarda ve erkeklerden daha uzun süre opioid reçete edilir."

Ve sonra, elbette, sadece uteruslu kişilerin opioidlerin gerekli olduğu ancak genellikle aşırı reçete edildiği ciddi ağrılara neden olan uterus fibroid ameliyatları elde ettikleri ameliyatlar var. Bir 2017 çalışması, bir histerektomiden sonra kadınlara gerçekte ihtiyaç duyduklarından iki kat daha fazla opioid verildiğini buldu. Ortalama olarak, hastalara sadece 18 kullandıklarında 40 hap verildi. Tylenol gibi tezgah üstü bir ağrı kesici yapsa bile, bir şişe hala yarı dolu Oxy'ye sahip olmak, onları almayı daha cazip hale getirir.

Ruh sağlığının geldiği yer

Ve kadınları orantısız bir opioid bağımlılığı riskine sokan sadece fiziksel sağlık koşulları değil. Arsenault, "Kadınlar iki kat daha fazla depresyondan muzdarip ve kaygı oranları açısından iki ila üç kat daha yüksek" diyor.

Bağlantı hemen net görünmeyebilir-insanlar depresyonu tedavi etmek için opioid reçete edilmez. Ancak Kaiser Health News tarafından yayınlanan 2017 araştırmasına göre, rakamlar yalan söylemiyor: akıl sağlığı bozuklukları olan Amerikalıların yüzde 16'sı Amerika Birleşik Devletleri'nde öngörülen tüm opioidlerin yarısından fazlasını alıyor. Araştırmacılar 38 arasında olduğunu tahmin ediyor.Akıl sağlığı bozukluğu olan 6 milyon Amerikalı, 18.Yüzde 7 (7.2 milyon) Reçeteli opioid kullanın.

Ancak sebep Neden Opioid kötüye kullanımı ile akıl hastalığı arasında bir bağlantı var tamamen açık değil. Dr. Gilliland, bazen ruh hali bozukluğu olan insanların ruh hallerini yönetmek için etiket dışı ağrı ilaçlarına yöneldiğini söylüyor. Bir kişinin depresyonu da fiziksel ağrılarının sonucu olabilir (kronik ağrısı olan insanların yüzde 30 ila 50'si de depresyondan muzdarip olabilir). Ayrıca, opioid almanın, ağrı seviyelerinden bağımsız olarak sizi depresyonda hissettirebileceğine dair kanıtlar da var. Aslında tavuk ya da yumurta tipi bir durum, ama dernek orada.

Peki çözüm nedir?

Tüm bunlar kulağa oldukça ezici (ve düpedüz korkunç), ama işte cesaret verici kısım: Düşündüğünüzden daha fazla gücünüz var. Ağrı ilaçlarına bağımlı olmak, sizi ilgilendiren bir şeyse ya da iyileşme durumunda-bu makale için görüşülen uzmanlar, doktorlarınızla bu konuda açık bir konuşma yapmanın önemli olduğunu söylüyor. Örneğin, diş hekiminize veya doktorunuza depresyonla mücadele etme geçmişine sahip olduğunuzdan bahsetmeye değer olduğunu düşünmeyebilirsiniz, ancak bu bilgiler, ağrı yönetimi söz konusu olduğunda başka bir rota izlemelerini isteyebilir. "Çok fazla ameliyat yapan bir diş hekimi tanıyorum ve opiat yerine tylenol ve advil kullanıyor,". Gilliland diyor.

Arsenault, birçok doktorun reçete ederken akıl sağlığı veya geçmiş opioid kötüye kullanımı öyküsü hakkında sormadığını söylüyor, bu yüzden kendiniz gündeme getirmek önemlidir. Webb, bir birini kurtarma grubundan birisini, bir ağrı kesicinin reçete edilebileceği herhangi bir doktor randevusuna getirerek sorumlu tutar. "Bu şekilde, eğer kendim getirmezsem, yapacaklarını biliyorum" diyor.

"Kültürümüz sadece bir hap almak ve ağrı yönetimine gerçekten etkili olan birçok alternatif var."-Kevin Gilliland, Psyd

Dr. Thomas, bağımlılık geçmişiniz yoksa, doktorunuzla ilaçlarınızı alırken nasıl dikkatli olabileceğiniz hakkında konuşmanız gerektiğini söylüyor. Kendi ağrı eşiğinizi ölçmenin (gerçekten Vicodine ihtiyacınız olup olmadığını veya OTC ağrı kesici'nizin onu keseceğini değerlendirmenin) ve mümkünse birkaç günden fazla reçeteli ağrı kesicileri almanın önemli olduğunu söylüyor. "Sağlık hizmeti sağlayıcınızla, ağrı kesici ilaç için diğer alternatif yöntemler hakkında da konuşabilirsiniz", senaryonuz için uygun olup olmadığını görmek için. "Birçok insan hem akut ağrı hem de devam eden kronik ağrı için tedavi için meditasyon, akupunktur, bitkisel destek veya diğer bütünsel uygulamalara dönmeyi tercih ediyor."

Arsenault ayrıca, özellikle kronik ağrı söz konusu olduğunda, önce ağrı kesicilere alternatifleri keşfetmenizi önerir, ancak bir reçete almanın fizik tedavi için işten zaman ayırmasından daha kolay olduğunu kabul eder. Ancak kronik ağrıyı tedavi etmenin daha güvenli ve daha etkili bir yolu olduğuna inanıyor. Drs. Thomas ve Gilliland Concur. "Kültürümüz sadece bir hap almak ve ağrı yönetimine gerçekten etkili olan birçok alternatif var,". Gilliland diyor. "ABD diğer ülkelere kıyasla ağrı kesici ilaçları aşırı tüketiyor."

Arsenault, sağlık sektörünün değiştirilmesi gereken yer burası. "İnsanların bu alternatifler yerine finansal olarak bir opioid alma yönünde itilmemelerini sağlamak için bu terapiler için ağrıyı yönetmek için sigorta kapsamı artırılmalıdır" diyor. Ayrıca, PT, Akupunktur veya diğer randevulara katılmak için zaman ayırma söz konusu olduğunda işyerlerinin daha anlayışlı olması gerektiğini söylüyor. “Tüm kültürümüzün gerçekten daha büyük ölçekte değişmesi gerekiyor” diyor.

Tüm uzmanlar ağrı kesici ilaçların doğal olarak kötü olmadığını savunuyor; Tedavi için en hızlı ve en etkili yöntem olduğu zamanlar vardır. "Akut ağrınız varsa, opioidler bunun için harika. Ancak uzun süreli ağrı tedavisi için etkili değiller, "DR. Gilliland diyor. "Meşru akut ağrınız varsa, ağrı kesici ilaç almak sorun değil, ama sorun şu ki onları sorumlu bir şekilde nasıl alacağımız söylenmiyor, tehlikeleri [açıkladı], hatta 'Hey, hiç ruh hali ile mücadele ettiniz mi? veya kaygı sorunları?'Tek sordukları acı ve değiştirmemiz gerekenler bu."

Bu parça başlangıçta 10 Ocak 2019'da yayınlandı. 15 Ocak 2019'da güncellendi.

İşte ağrıyı hafifletmek için bazı doğal ilaçlar. Bir opioid kullanıcı ile ilişki içinde olmak yürek kırıcı olabilir. Burada kadınlar kendi kişisel hikayelerini paylaşıyor.