Doğum kontrol hapına karşı büyüyen tepkinin içinde

“PCOS'm olsaydı, gerekli ayarlamaları yapmak için verimli penceremde yeterince erken öğrenmek istedim” diyor. Yeni OB/GYN kararı destekledi ve dönemi geri döndükten sonra gerçekten yanlış tanı konulduğunu belirledi. Şimdi 34 yaşındaki Ashley ve San Francisco'da bir giyim tasarımcısı, doğum kontrolünden vazgeçmenin doğal döngüsüne daha fazla bağlı hissetmesine yardımcı olduğunu söylüyor. "Dönemimi vücudumun sağlığının başka bir göstergesi olarak kullanabileceğimi hissediyorum. Döngü uzunluğu, süre, kanama renk ve kıvamda değişiklikleri fark ediyorum ”diyor.

Ashley'in hap almayı bırakma kararı dikkatli bir şekilde düşünülürken (ve şimdiye kadar onun için çalışmış olsa da), bu hareketin bu son derece kişisel seçim ve aşırı görüşlere dayanan vokal ve son derece görünür bir segmenti var. Bu, ortalama bir insanın gerçeklerin bittiğini ve korku değiştirmenin nerede başladığını görmesini zorlaştırabilir. Bu olduğunda, insanlar hormonal doğum kontrolünün gerçek potansiyel faydalarını kaçırabilirler.

Doğum Kontrolü Tepkisinin Tarihi

Hap hakkındaki şu anki konuşmanın çoğu, etkili bir 2013 kitabı tarafından şekillendirildi, Hapı tatlandırmak: veya hormonal doğum kontrolüne nasıl bağlandık. Kitabın yazarı Holly-Grigg Spall, hapın ataerkil kapitalizmi destekleyen ve “kadın kastrasyonu ile karşılaştırılabilir bir“ bağımlılık ”ilaç olduğu konusunda şüpheli iddialarda bulunuyor.”(Birkaç doğal doğurganlık izleme teknolojisi için bir danışman olduğuna dikkat edilmelidir.) Anti-anti-anti-hareketin ilk önde gelen savunucusu olan bütünsel psikiyatrist Kelly Brogan, hapın kadınlarda depresyona neden olabileceğini ve aşı şüpheciliği ve (yanlış ve tehlikeli) bir inanç da dahil olmak üzere diğer sağlık konularında saçak görüşlerini dile getirdiğini savundu. HIV virüsü AIDS'e yol açmaz.

Bu hap şüpheciliği, sağlıklı yaşamın uzak köşeleri ile sınırlı kalmadı. 2016 yılında #MypillStory Hashtag'i, düşük libido, kaygı, depresyon ve beyin sisi de dahil olmak üzere hap alırken yaşadıkları yan etkiler hakkında hikayeler paylaşan sosyal medyayı aydınlattı. Bisiklet izleme uygulamaları, birçoğu etkili, hormon içermeyen alternatifler olarak pazarlanan piyasaya su bastı ve 2017'de doğal döngüler, Avrupa Birliği tarafından bir doğum kontrolü biçimi olarak sertifikalandırılan ilk doğal aile planlaması uygulaması haline geldi.

Hap üzerindeki tartışma o zamandan beri ana akıma ulaştı: 2019'da, Washington post Ve New York Dergi, hormonal doğum kontrolünün yan etkileri hakkında endişeleri dile getiren ve birçoğunun doğum kontrolünü tamamen düşürdüğünü iddia eden kadınlar. 2.000'den fazla kadının 2018 çevrimiçi anketi tarafından Kozmopolitan Hapı kullanan yüzde 70'ten fazlasının onu kullanmayı bıraktıklarını veya son üç yılda bırakmayı düşündüklerini buldu.

"Sanırım olan şey, kadınların bu konuda bilmedikleri için doğum kontrol hapından uzaklaşmalarıdır."-Sarah Hill, PhD

Tabii ki, hap yaklaşık 60 yıldır var-o zaman insanlar neden şimdi sırtlarını çeviriyor? Texas Christian Üniversitesi Bilim ve Mühendislik Koleji profesörü Sarah Hill, “Bence kadınların doğum kontrol hapından uzaklaşmaları” diyor. Son kitabın yazarı Bu doğum kontrolündeki beynin. "Kadınlar sağlıklarına daha uyumludurlar ve bir şeyleri vücutlarına koymak konusunda giderek daha dikkatli hale geliyorlar."

Hackensack Meridian Jersey Üniversitesi Medical Medical'de bulunan OB/Gyn Nora Doty, “Hastalarım seçimleri hakkında daha fazla bilgilendiriliyor ve onlar için ne tür bir doğum kontrolünün doğru olduğu konusunda karar verme sürecine daha fazla dahil oluyor” diyor. Amerikan Kadın Hancı ve Jinekologlar Koleji (ACOG) Merkezi ve Sözcüsü. “Sağlıkları ve doğum kontrolünün onu nasıl etkileyebileceği hakkında gerçekten iyi sorular soruyorlar, bu da erişilebilir tıbbi bilgilerin daha fazla bulunabilirliğinin yanı sıra kadınları kendi sağlıkları için savunucu olarak güçlendiren bir kültür değişiminden kaynaklanıyor."

Doğum kontrolü ile ilgili meşru endişeler

Fringe sağlık uzmanlarının iddiaları aşırı ve aşırı şişmiş olsa da, hap gibi hormonal doğum kontrolü ile ilgili uyarıcı masalların bazı gerçekleri var. "Bunlar kanıtlara dayanan gerçek endişeler. Sadece kanıtlar tutarlı değil ve değişiklik yapmak için düzgün organize bir şekilde bize rehberlik edemez ”diyor NYU Langone Health'in Üreme Psikiyatri Programı Direktörü Marra Ackerman.

Doğum kontrol haplarının hastalar üzerindeki etkilerini anlamadaki zorluğun bir kısmı, herkesin aldığı tek bir tek tip tipin olmamasıdır. Farklı miktarlarda ve sentetik progesteron ve östrojen kombinasyonlarına sahip birçok farklı formülasyon vardır (yumurtlamayı durdurmak ve böylece hamileliği önlemek için çalışan). Bu çeşitlilik nedeniyle hap, Planlı Ebeveynlik Federasyonu Kıdemli Direktörü Gillian Dean, Gillian Dean'i biraz farklı alan herkesi etkileyebilir. Bu, bazı insanların neden baş ağrısı, lekelenme ve azaltılmış seks sürüşü gibi yan etkiler yaşadığını veya hatta ruh hali değişimleri ve beyin sisi gibi daha anekdotsal, daha az anlaşılmış yan etkileri yaşadığını açıklayabilir-diğerleri de.

Ek olarak, hapta kullanılan aynı hormonlar ve diğer hormonal kontrasepsiyon formları da beyninizin çok sayıda zihin ve vücut fonksiyonu için kullandığı yazılımları işaret ediyor, diyor Dr diyor. Tepe-onları değiştirmenin vücudunuzun ve beyninizin nasıl davrandığını etkileyebileceği anlamına gelir. Kocasının vazektomi yaptıktan ve ruh halinde dramatik bir değişiklik olduğunu fark ettikten sonra 2011'de doğum kontrolünü bıraktıktan sonra bunu yaşadığını söylüyor. "Uyandım gibi hissettim, sanki siyah beyaz bir çizimde iki boyutlu bir sayfayı sürünmüş gibi. Daha canlı ve canlı hissettim ”diyor Dr. Tepe. Bu deneyim ve daha sonra doğum kontrolünün kadınların psikolojik işleyişi üzerindeki etkileri hakkındaki araştırmalara daha sonra derin dalış yaparak onu kitabını yazmasına neden oldu.

"Verilere baktığımızda, ruh halini nasıl etkileyeceğine bağlı olarak doğum kontrolünün nasıl seçileceği konusunda net yönergeler yoktur, çünkü çok fazla bireysel değişkenlik vardır. Daha fazla bireysel deneme yanılma ve bu sinir bozucu."-Marra Ackerman, MD

Bununla birlikte, hormonal doğum kontrolünün ruh hali üzerindeki etkileri üzerine gerçek araştırma, açıktan daha az. Büyük bir 2016 çalışması, doğum kontrolünü depresyona bağlamak için dalgalar yaptı, ancak doğum kontrolü alan kadınlar arasında yeni depresyon ve yeni antidepresan reçetelerindeki gerçek artış çok küçüktü. Dekan. Son 30 yılda hormonal kontrasepsiyon kullanımı ve ruh hali ile ilgili tüm çalışmaların 2016 incelemesi de dahil olmak üzere diğer araştırmalar, haptaki çoğu kadının değişiklik yapmadığını veya bir pozitif ruh hali üzerindeki etkisi, diyor. Dr Dr, “Ruh hali değişiklikleri ve depresyon kadınlarda oldukça yaygındır ve bu tür nüfus temelli çalışmalarda nedensel bir faktör tanımlamak zordur” diye ekliyor Dr. Doty.

“Verilere baktığımızda, ruh halini nasıl etkileyeceğine bağlı olarak doğum kontrolünün nasıl seçileceği konusunda net yönergeler yoktur, çünkü çok fazla bireysel değişkenlik vardır” diyor Dr. Ivır zıvır. "Daha fazla bireysel deneme yanılma ve bu sinir bozucu."

Diğer araştırmalar, doğum kontrolünün bazı kadınlarda cinsel dürtü azaltabileceğini buldu, çünkü haptaki östrojen vücuttaki testosteron seviyelerini değiştirebilir, diyor Dr. Dekan. "Libido'yu azaltan ve seks ile artan acı çeken kadınların bir alt kümesi var. Doğum kontrolünün durdurulmasının sorundan kurtulacağını gördük. Bu gerçek bir endişe ”diyor New York'taki bir OB/GYN olan MD ALYSSA DWECK ve Sina Dağı Tıp Fakültesi'nde klinik profesöre yardım ediyor.

Hormonal doğum kontrolü hakkında daha belirsiz endişelere gelince, hormonlarınızı "bozuyor" veya gelecekteki çocuk sahibi olma şansı, DR. Dweck, doğum kontrol hapı kullanımından sonra doğurganlıktaki değişikliklerin yaşla bağlantılı olduğunu (ki bu da infertilitede en büyük faktördür) veya diğer koşullar doğum kontrolü, endometriozis veya PCOS gibi tedavi etmek için kullanılabilir-Olumsuz sentetik hormonların kullanımı.

Kurgudan gerçeği sıralamak

Herhangi bir ilaç gibi, bazı insanlar için hapın kesinlikle meşru potansiyel dezavantajları vardır. Ancak uzmanlar bebeği banyo suyuyla atmamaları konusunda uyarıyor. “Bence doğum kontrol hapı şu anda kötü bir rap alıyor” diyor Dr. Dweck. "Tıbbi sorunlar ve jinekolojik endişeler için hap hastalarım için bir nimettir."

Konular, kontrasepsiyon ve kürtaja erişimin giderek daha fazla risk altında olduğu mevcut siyasi iklimimizdir. Trump yönetimi ve bazı federal yargıçlar, Uygun Bakım Yasası'nda, insanların uygun fiyatlı doğum kontrolüne gelecekteki erişimini etkileyebilecek doğum kontrol yetkisine düşmanca kanıtlamışlardır; Yüksek Mahkeme, bu yıl Louisiana'nın kısıtlayıcı kürtaj yasağına, kürtajı anayasal bir hak olarak kuran dönüm noktası kararı olan Roe v Wade'in geleceğini şekillendirebilecek bir zorluk duyacak; ve kontrasepsiyon ve üreme sağlığı hizmetleri sunan kadın sağlık merkezleri, önerilen acımasız kürtaj yasakları nedeniyle kapanıyor. Bu, bazıları gerçeğe dayanan sadece haplara karşı, insanlar için daha da güvenli, etkili doğum kontrolüne erişim sağlayabilir mi??

Bu hikaye için görüşülen birkaç uzman, hap hakkındaki mevcut şüpheciliğin, hastalar için meşru karışıklığa neden olabilecek bilgileri (sadece bazıları güvenilir olan) sunduğundan endişe duyuyor. Dr. Dweck, doğum kontrolünün herhangi bir kişi için doğru olup olmadığı sorusunun son derece öznel olduğunu ve sadece bir birey ve sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından belirlenebileceğini söylüyor. "[Doktorlar] insanlara birey olarak davranmalı ve riskleri yan yana yönlendirmeli. Kimin fayda sağlayacağı ve kimin olmayacağı anlaşılacak "diyor. "Bu bir tartım oyunu ve bu siyah veya beyaz bir cevap değil."

Dr. Öte yandan Hill, yerini sadece hastaları seçenekleri hakkında eğitmek olarak görüyor. “Kadınlara daha bilinçli kararlar vermek için daha fazla bilgi veriyorum” diyor. "Bence bilgiye erişim sağlamak birçok durumda kadınları haplara geri getirebilir. Kadınlara yaşadıkları şeyler hakkında bir açıklama verir."

Bu hikaye için görüşülen herkesin üzerinde anlaşabileceği şey: Hap, yama ve halka dahil olmak üzere hormonal doğum kontrol yöntemleri 30 yılı aşkın bir süredir incelenirken, hastaların ve uygulayıcıların sahip olduğu soruları cevaplamak için daha büyük ve daha iyi çalışmalara ihtiyaç vardır. “Bize rehberlik etmek için gerçekten daha fazla veriye ihtiyacımız var” diyor Dr. Ivır zıvır. Örneğin, dr. Hill, çoğu doğum kontrol çalışmasının, kadınların kullandığı hap türünü ayırmadığını ve tartışıldığı gibi, farklı formülasyonların beyin üzerinde önemli ölçüde farklı etkileri olabileceğini söylüyor. Ama bir süre bekliyor olabiliriz. Bilimsel araştırma oldukça rekabetçi ve finansman sınırlı, Dr. Tepe; Bugünkü araştırmalarda iyi belgelenmiş bir cinsiyet boşluğu, kadınlardan daha kolay ve daha ucuz olan erkeklere fayda sağlayan, çünkü hormonal sistemleri daha az karmaşık (ve dolayısıyla bir çalışmada kontrol edilmesi daha kolay).

Şimdilik, doktorlar ve hastalar, çalışan bir çözüm bulmak için oldukça bilimsel olmayan bir kişisel deneyle uğraşıyorlar. "Bunlar ortaya çıkan ve kadınların karşılaştığı yaygın sorular. Bu seçimler çok etkili olabilir ve deneme yanılma alanindeyiz "diyor Dr. Ivır zıvır. Şu anda bu, bir kişi kendileri için neyin işe yaradığını bulana kadar birçok farklı kontraseptif yöntem türünü test etmek anlamına gelir. İstişareler ve reçeteler için bir yılda birkaç farklı OB/GYN randevusu gerektiren ideal bir sistem-maliyetli, hızlı alabilen. Hamileliği güvenli bir şekilde önlemek söz konusu olduğunda, hormonal doğum kontrolünün bazı hype ve aşırı şişmiş eleştirilerinden bağımsız olarak, uteruslu insanların daha fazla cevap ve daha fazla seçeneği hak ettikleri açıktır.

*Kaynağın gizliliğini korumak için isim değiştirildi.

Doğum kontrolünden bahsetmişken, IUD neden aniden kontraseptif dünyanın kraliçesi oldu. Ve doğurganlık, hormonlar ve aradaki her şey hakkında daha fazla intel için, muhtemelen OB/GYNS tarafından cevaplanan doğurganlıkla ilgili en büyük soruları kontrol etmelisiniz.