Pandemi, opioid salgını kötüleştirdi, kaynakları hayat kurtarmak için nasıl uyum sağlıyor

Pandemi de ayakta tedavi bakımını etkiledi. Örneğin, ilaç destekli tedavi (metadon ve buprenorfin gibi ilaçlarla), onu alanlarda opioid kullanımını ve ilişkili semptomları azaltmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir. (Opioid kullanımı beyni değiştirir, bu yüzden sadece yoksunluk bir tedavi planı iyileşme içinde bazıları için işe yaramaz.) Dillon, bu ilaçların bir tıp uzmanı tarafından uygulanması gerektiğini açıklıyor, ancak COVID-19 ile sözleşme korkusu, birçok kişinin ilaçlarını almasını engelledi-opioid salgınının kötüleşmesinin başka bir nedeni olabilir.

Yale Üniversitesi'nde psikiyatri profesörü olan PhD, Ayana Jordan, pandemi sırasında ilaç destekli tedaviye erişimin siyah Amerikalılar için özellikle zor olduğunu söylüyor. Opioid kullanım bozukluğu oranları siyah ve beyaz Amerikalılar arasında karşılaştırılabilir olsa da. Ürdün, siyah insanların bunun için tedavi alma olasılığının daha düşük olduğunu söylüyor (maliyet bariyerleri ve sağlık sigortası erişimi de dahil olmak üzere çeşitli faktörler sayesinde). Ancak pandemi, bu topluluk için başka bir bariyer ekliyor, çünkü daha fazla siyah insan Covid-19 için hastaneye yatırılıyor (ve ölüyor).

"Chicago gibi şehirlere bakarsanız, opioid kullanım bozukluğu olan kişilerde, ihtiyaç duydukları ilaca erişemedikleri için kendilerini geri çekilmeden uzak tutmakta zorluk çeken bir artış oldu.". Ürdün diyor. "Aşırı nüfuslu bölgelerde yaşadığı için daha yüksek oranda Covid-19 enfeksiyonu vardı. Büyük şehirlerdeki konut projelerinde kimin yaşama olasılığına bakarsanız, bu siyah insanlar; Sosyal olarak uzaklaşamıyorlar. Büyük şehirlerdeki doktor meslektaşlarımın çoğu bana 'Şu anda [opioid] tedavisi hakkında bile düşünemeyiz. Sadece zarar azaltmaya odaklanıyoruz.""

İlaç her zaman birinin iyileşmesinin bir parçası olmasa da, grup toplantıları ve danışmanlık neredeyse her zaman. Yine de, her iki türden yüz yüze görüşme, sosyal mesafeler nedeniyle sayıca sınırlı olmuştur. Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği, CDC'nin sosyal mesafe görevlerine uygun olarak grupların 10 veya daha az kişiye tutulmasını önerir. Bu, iyileşenler için, özellikle de siyah Amerikalılar için başka bir yeni engel. "Pandeminin başlangıcında, birçok tedavi merkezi sanal gitti, bir telefon ve internete erişim gerektiren, siyah insanların beyaz insanlardan daha az erişim olasılığı daha düşük" diyor.

Destek gruplarından aniden kesilmesinin yanı sıra, sanal gitmenin yatarak hasta rehabilitasyon programlarında bakım almayı da zorlaştırdığını söylüyor. "Bir tedavi merkezine girip biriyle yatak almak hakkında konuşabilmeniz için aniden bunu yapamadınız,". Ürdün diyor. "Formları çevrimiçi doldurmak için bir bilgisayara ve internete erişmeniz gerekiyor. Ya da telefonunuzda dakikalara ihtiyacınız var, böylece her gün bir yatak için arayabilirsiniz, çünkü her gün aramıyorsanız, ilgilenmediğinizi varsayarlar. Ancak birisinin telefonunda çok fazla dakikası yoksa, sevdiklerini veya bayi aramak için kullanacaklar, yatılı bir rehabilitasyon programı değil."

Tüm bu faktörler birlikte düşünüldüğünde, daha büyük covid-pandemik sırasında opioid salgınının neden kötüleştiğinin daha net bir resim oluşturur. Ama bu umutsuz bir trajedi değil. Birçok terapist ve iyileşme grubu, insanların gelişen ihtiyaçlarını karşılamak için çalışma şeklini değiştiriyor, ancak pandemi bittikten çok sonra.

Her zaman yanınızda bir sanal kurtarma koçu

Bir akıllı telefona erişimi olan kurtarma alanları için, teknoloji son birkaç ay içinde büyük ölçüde ilerledi, ihtiyaçları tamamen yeni şekillerde karşıladı. Böyle bir yol, üç yıl süren ücretsiz, kanıta dayalı bir sanal uyuşturucu ve alkol kurtarma koçu olan Soberbuddy'den. Uygulama, sertifikalı bir bağımlılık uzmanı olarak 20 yılı aşkın deneyime sahip olan Paul Brethen tarafından oluşturuldu. Brethen, "Haziran ayında ne olursa olsun lansman yapacağız, ama… [pandeminin] onu bir kaynaktan daha önemli hale getirdiğini biliyorduk.". Haziran ayından bu yana, uygulama 15.000'den fazla kullanıcıyı içerecek şekilde büyüdü.

Soberbuddy, kullanıcılarının iyileşmeleri için nerede olduklarına bağlı olarak çalışmaları için küçük zorluklar sağlar. (Uzun yıllar boyunca iyileşme için yeni iyileşme spektrumunu kapsayan yedi farklı meydan okuma yolculuğu var.) "Bir meydan okumanın bir örneği bir programı sürdürmektir" diyor Brethen, bunun birisinin odaklanmış, meşgul kalmasına yardımcı olduğunu ve rutin yarattığını da eklediğini ekliyor-bunların her biri iyileşmekte olan insanlar için önemlidir. “Diğer zorluklar, istekleri yönetmek veya rahatlama tekniklerini öğrenmek gibi şeylere odaklanıyor” diyor. Uygulamanın zorlukları, istenmeyen davranışları değiştirmek amacıyla olumsuz düşünce kalıplarına meydan okuyan Bilişsel Davranış Terapisi Prensiplerine (CBT) dayanmaktadır. (Araştırma, TCMB'nin doktor tarafından yönetilen bakımla birlikte, opioid kullanım bozukluğu olan kişiler için iyileşme sonuçlarını iyileştirmeye yardımcı olabileceğini göstermiştir.)

Uygulama nispeten yeni olsa da, Brethen zaten nasıl gelişmeye devam edeceğini düşünüyor. İnsanların birbirlerine bağlanmasına yardımcı olmak için gelecekte bir sohbet odası özelliği eklemeyi umuyor. Ayrıca, dünyanın her yerindeki insanlar uygulamayı kullanabilmeleri için daha fazla dilde içerik başlatmayı planlıyor.

Sanal topluluk bağlantıları

Zaten topluluk odaklı bir yaklaşımı olan bir uygulama, ayık topluluk için ücretsiz bir dijital platform olan Loosid'dir. Loosid, aynı zamanda topluluk üyeleri ve veteriner uzmanlar aracılığıyla destek sağlarken ayık dostu olayları ve yerleri vurgular. Kurucu Ortak ve CEO Gottlieb, "Ayık bir yaşam bulmaya ihtiyaç duyan milyonlarca insan var ve bu ölçeğe ihtiyaca ulaşmanın tek yolu telefonunuzdan geçiyor" diyor. Uygulama, 2018'deki lansmanından bu yana 81.000'den fazla kişiyi içerecek şekilde büyüdü.

Uygulamayı kullanan diğer kişilerle bağlantı kurmanın birçok yolu vardırSanal Topluluk Forumları (eğitimli bağımlılık uzmanları ve ayık bir tanışma uygulaması tarafından izleniyor. Topluluk forumları, insanların ortak çıkarlar veya hedeflerle bağlanabileceği yerlerdir. Koşucular için gruplar, restoran endüstrisinde çalışan insanlar, nüksetmeden sonra yardım arayan insanlar ve özellikle opioid kullanımından kurtulan insanlar için. Gottlieb, "Covid-19'un ilk üç haftasında topluluk gruplarında gönderilen mesaj sayısında yüzde 70'lik bir artış gördük.". Topluluk gruplarına ek olarak, herhangi bir zamanda birisinin acil yardıma ihtiyacı olması durumunda bir yardım hattı da vardır.

Dr. Gilliland, Loosid'in sunduğu gibi topluluk gruplarının iyileşme alanları için çok önemli olduğunu söylüyor. "Bizi teşvik eden, bize ilham veren ve bizi sorumlu tutan insanlarla bağlantı kurmak iyi bir ilaçtır" diyor. "Bir şeyde başarılı olmanın anahtarı, kendinizi o bölgede başarılı olan insanlarla çevrelemektir" diyor, bu bağlantıları eklemek neredeyse. "Bir maraton koşmak istiyorsanız, neredeyse herkes ne yapar?? Bir koşu grubuna katılırlar. Kurtarma aynı şekilde çalışır. Yapmak istediğini yapan insanların etrafında olmak istiyorsun."

COVID-19 Sırasında Geleneksel İyileşme Terapisi İhtiyaçlarını karşılamak

Bazıları için iyileşmede grup terapisine katılmak faydalıdır. Birçok yüz yüze grup formatını değiştirdi ve bunun yerine zoom veya diğer video platformlarını kullandı. Madde Kötüye Kullanımı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi, Narkotikler Anonim, Sığınak Kurtarma ve Ayık İyileşme tarafından barındırılanlar da dahil olmak üzere, iyileştirme alanlarının toplantılara katılabilecekleri bir kaynak rehberi listesi oluşturdu.

Ama elbette, iyileşme gruplarıyla olan tuzaklar sanal gidiyor. Birincisi, tek başına karantina yapmadığınız sürece, gizlilik garanti edilmez. "Gizlilik, iyileşen insanlar için inanılmaz derecede önemlidir,". Gilliland diyor. Anksiyete ve depresyon gibi, opioid kullanım bozukluğu ve iyileşme Amerikan kültüründe damgalandığını, bu nedenle insanların neler yaşadıkları hakkında açıkça konuşabilecekleri güvenli alanlara sahip olmaları çok önemlidir.

DR gibi başka bir dezavantaj. Ürdün, sadece sanal grupların internet erişimi gerektirdiğini, özellikle de daha düşük bir sosyoekonomik duruma sahip olanlar için giriş için bir engel oluşturabilecek olduğunu belirtti. "Herkes sanal destek gruplarına katılamaz ve katılamayan insanlar genellikle en kötüsüdür". Ürdün diyor. "Hala yüz yüze destek gruplarının, insanların altı metre arayla olduğu ve maske taktığı güvenli bir şekilde buluşması çok önemlidir."Dr. Gilliland, bunun poliklinik tedavi merkezi innovation360'ın pandemi sırasında yüz yüze terapi gruplarını sürdürmesinin, toplantılar sırasında sosyal mesafeyi güçlendirmesinin bir nedeni olduğunu söylüyor.

Dr. Jordan, insanların bir telefona veya bilgisayara ihtiyaç duymadan yatan hasta rehabilitasyon programlarına erişmesinin daha kolay olması gerektiğini de sözlerine ekledi. Bazı şehirlerin, otobüslere ve konut projelerine ücretsiz WiFi kurarak bunun etrafında çalıştığını, bu da insanların randevu almasını, tedavi merkezlerini veya destek gruplarını bulmasını ve daha fazlasını yapmasını sağlayabileceğini söylüyor. Benzer şekilde, insanların kullanması için birçok kilise veya ibadet yeri teknoloji siteleri kurdu. Dr. Jordan, bu daha yaratıcı çözümlerin, insanların yardım almak için çemberlerden atlamalarını sağlamak yerine, insanların ihtiyaç duydukları yerde oldukları yerde yardım almalarına yardımcı olduğunu söylüyor.

Mevcut çeşitli seçeneklere sahip olmak, ihtiyaç duydukları tedaviyi bulan insanlar için anahtardır. "İyileştirmedeki herkesin aynı araçlara ihtiyacı yok, bu yüzden [tedavinin] kişiselleştirilmesi gerekiyor,". Gilliland diyor. Terapi ve ilaç bazlı tedavinin (gerektiğinde) en çok ihtiyaç duyanlar için finanse edilmesini ve erişilebilir olmasını sağlamak için politikaların mevcut olması da önemlidir. Mayıs ayında, Opioid Recovery için savunucular, taban savunucularının Covid-19 finansman paketinin bir sonraki turunu, özellikle opioid tedavi programları için parayı bir kenara bırakmaya teşvik etmek için bir mektup yazma kampanyası başlattı. Dillon, bu çabaların başarılı olup olmayacağını söylemek için çok erken olduğunu söylüyor (özellikle Kongre, 31 Temmuz'da Cares Yasası'nın süresi dolduktan sonra yeni bir kurtarma yardımı geçmediği için), ancak umutlu.

Mükemmel bir çözüm olmamasına rağmen, bu makale için röportaj yapan uzmanlar, büyüyen yol desteğinin sanal gittiğini kabul edin, insanların sadece Covid-19 sırasında uzun vadede iyileşmesine yardımcı olacak bir kazançtır. Soberbuddy kurucu ortağı Brethen, "Pandemi, iyileşmenin birçok yönden nasıl göründüğünü değiştirdi ve bu değişiklikler uzun ömürlü olacak." Diyor. "İnsanlara ve hatta daha fazlası yaratılmaya devam eden çok sayıda yeni kaynak var. Ve bu kesinlikle olumlu."

İyi+iyi ile ilişkinizi bir sonraki seviyeye taşımaya hazır? Özel indirimler, avantajlar ve içerik almak için aşağıda kuyu+ için kaydolun.