RİA Neden Aniden Kontraseptif Dünyanın Kraliçesi

Boston Üniversitesi'nde OB/GYN Doçenti olan Kate White, MD, MPH, "RİA'lar kesinlikle on yıl öncesine göre daha popüler". "Güvenliği hakkında bir ton kanıt var, bu nedenle daha fazla klinisyen onları hastalarına bir seçenek olarak sunmaya yatkın. Kadınlar 20'li yaşlarının sonlarına, 30'ların başlarına veya daha sonra bir bebek sahibi olmayı geciktirme eğilimindeyken, bir RİA yıllarca endişesiz kontrasepsiyon sağlar."

Güvenlik, Kerry'nin*41'in ana nedeni idi, haptan hormonal olmayan bir bakır RİA'ya geçişi birkaç yıl önce, çünkü kontrasepsiyon biçiminin o kadar güvenli olmayabileceğinden endişeliydi. "Yaklaşık 13 yıldır hap üstlendikten sonra, artık hormonal doğum kontrolünde olmak istemediğimi gerçekten güçlü hissettim" diyor. "Artan kan pıhtısı riski gibi yan etkiler olduğunu biliyordum ve uzun vadede vücuduma ne yapacağından endişelendim."(Hem östrojen hem de progestinli hap alan insanlar, derin ve ve tromboz geliştirme riski artar, bu nedenle bu tür doğum kontrolleri genellikle sigara içenler veya pıhtılaşma bozuklukları veya diğer kardiyovasküler problemler için tavsiye edilmez.)

RİA'nın yerleştirilmesinin ilk rahatsızlığından sonra ve daha sonra acı verici bir dönem-Kerry, ruh halinin ve seks sürüşünün iyileştiğini ve "Asla geriye bakmadığını söylüyor."Bu deneyim, birçok RİA kullanıcısınınkini yansıtıyor. "Size söyleyebilirim, binlerce kadına doğum kontrolleri hakkında soruyoruz ve en mutlu doğum kontrol kullanıcıları RİA kullanıcılarıdır" diyor Dr. Beyaz.

Ancak Kerry'ninki gibi her mutlu hikaye için, beklenmedik yan etki enfeksiyonları, ağır kramplar ve kanama, dönemler arasında ve çok nadir durumlarda sürekli tespit ettikten sonra RİA'larını hayal kırıklığına uğratan diğer kadınları da duyuyorsunuz. planlanmamış hamilelikler bile. (Bu, RİA'ların uygun şekilde yerleştirildiğinde doğum kontrolü olarak yüzde 99'dan fazla etkili olduğu söylenmesine rağmen.) Modern RİA'ların şeylerin büyük şemasında bu kadar uzun sürmediği göz önüne alındığında-bakır RİA 1988'de FDA onayı verildi, hormonal RİA'lar 2000'de piyasaya sürülmeye başladı-her zaman uzun vadeli herhangi bir şey olup olmadığını merak ettim. henüz bilmediğimiz onların etkileri. Bu nedenle, daha fazla bilgi edinmek için, IUD'un tarihi, artıları ve eksileri hakkında Intel için bir ob/gyns çatlak ekibine ulaştım ve Kraliçe Bee'yi taçlandırmak için acele edebileceğimiz bir şey olup olmadığı bir şey olup olmadığına baktım.

RİA'nın lütuftan düşmesi ve sürpriz geri dönüşü spot ışığına

Annene RİA hakkında ne düşündüğünü sorarsanız, ekşiten emoji yüzünü yapma şansı yüksek bir şans var. Bunun nedeni, IUD'ların 70'lerde ilk kez tanıtılmasından birkaç yıl sonra, Dalkon Shield olarak adlandırılan biri oldukça büyük bir skandalın merkezindeydi.

Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde obstetrik, jinekolojik ve üreme bilimleri yardımcı doçenti olan Jessica Lee, "Dalkon Shield ile ilgili geçerli endişeler vardı, çünkü artan enfeksiyon ve kötü hasta sonuçları riski ile ilişkili," diyor Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde jinekolojik ve üreme bilimleri yardımcı doçenti Jessica Lee, Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi'nde OB/GYN. "Bakterilerin RİA iplerini uterusa geçirmesine izin veren RİA ipinde kullanılan malzeme türü ile ilgisi vardı."Bu belirli RİA'nın bir kadının pelvik inflamatuar hastalık (PID) riskini ve hamilelik komplikasyonlarını arttırdığı söylendi. Göre New York Times, 200.000 kadın nihayetinde A'ya karşı talepte bulundu.H. Dalkon Kalkanı'nı üreten Robinson Company, IUD'u iddia ederek onlara ciddi zarar verdi (kısırlık ve düşük dahil). Şirket 1987'de iflas etti.

Dr. White, o zamanlar Chlamydia gibi enfeksiyonlar için rutin olarak taranmayan başka bir katman olduğunu ekliyor, bu da tedavi edilmezse PID'ye yol açabilir. Dalkon kalkanını karışıma eklemek sadece yangını körüklüyordu.

Açıkçası, genel halk, bu gerçekleştikten sonra RİA'lar hakkında oldukça korkmuştu ve 80'lere göre, herhangi bir RİA'nın eklenmesi düşmüştü. (A.H. Robinson Company, 1974'ten sonra Dalkon Kalkanı'nı yapmayı bıraktı ve 1980'de doktorlara cihazı hala sahip olan herhangi bir kadından çıkarmalarını tavsiye etti.) Öyleyse neden RİA'lar hem doktorlar hem de hastalar arasında aniden tekrar iyilik buldular??

Bir kere, Dalkon Shield fiyaskoyu hatırlayan kadınların çoğunlukla RİA pazarından çıktığı, CA'nın bütünleştirici tıbbi grubunun direktörü Felice Gersh,. "Bu nesil kadın artık üreme çağında değil, bu yüzden resim dışında.". "Şimdi RİA ile meydana gelen daha önceki sorunları hatırlamayan yeni nesil kadınlarınız var."Temel olarak, doğum kontrol seçenekleri arayan kadınlar artık annelerinin, teyzelerinin veya büyükannelerinin yaptıkları aynı olumsuz derneklere sahip değiller.

"Bence gelgit dönüyor çünkü piyasadaki mevcut rumanlardan mükemmel güvenlik verilerimiz var ve rİA'larından memnun olan kadınlar hikayelerini aileleriyle ve arkadaşlarıyla paylaşıyor."-Jessica Lee, MD

Dr. Lee, Dalkon Shield ile ilgili eski sorunların gerçekten geçmişte olduğuna dair birçok kanıt olduğunu ekliyor. "Bugün sahip olduğumuz RİA'lar, 1970'lerin RİA'larından çok daha güvenli olacak şekilde geliştirildi" diyor. (Aslında, aslında beklenmedik sağlık yararlarına sahip olabilirler-bir one son meta-analiz, rahim ağzı kanseri riskini azaltabileceklerini buldu.) "Bence gelgit dönüyor çünkü piyasadaki mevcut RİA'lardan mükemmel güvenlik verilerimiz var ve RİA'larından memnun olan kadınlar hikayelerini aileleriyle ve arkadaşlarıyla paylaşıyor."

Ve bu evangelizasyon sadece hastalar arasında değil. Dr, "IUD üreticileri, Amerikan Kadrosu ve Jinekologlar Koleji (ACOG) gibi profesyonel organizasyonlarla gerçekten çok zorladılar, bu da RİA'nın kullanımını çok yoğun bir şekilde teşvik eden ifadelerle ortaya çıktı.". Gersh. 2015 yılından bu yana ACOG, RİA ve diğer uzun süreli doğum kontrol yöntemlerini herkese açık bir şekilde değerlendirmiştir "geri dönüşümlü kontrasepsiyonun en etkili ve güvenli formları."Birçok doktor da yürüyüşte yürüyor: 2015 anketi, kadın sağlık hizmeti sağlayıcılarının yüzde 42'sinin, genel doğum kontrolü popülasyonunun yaklaşık üç katı olan IUD'lar gibi uzun menzilli kontraseptifler kullandığını buldu.

Yükselen yaygınlığının bir başka faktörü: 2010 yılında geçen Uygun Bakım Yasası, RİA'yı her zamankinden daha erişilebilir hale getirdi. RİA'nın kuşkusuz yüksek bir ön maliyeti vardır (Planlı Ebeveynliğe göre sigortasız 1300 $ kadar), ancak çoğu planın en az bir formunu kapsamak için gerekmektedir, bu da onu ücretsiz veya daha düşük bir ortakla kullanılabilir hale getirmelidir. ödemek. Ayrıca RİA'nızı bir kez alırsınız ve elde ettiğiniz modele bağlı olarak üç ila 10 yıl sürer, bu nedenle sigorta olmadan bile, her yıl her yıl 600 $ 'ın aksine, sadece birkaç yılda bir ön maliyeti ödersiniz. 'D Sigortasız hap için ödeme. Kerry, "Keşke kolejde bir bakır RİA yerleştirdim, çünkü uzun vadede binlerce dolar kurtarırdım" diyor Kerry. "Sigorta kapsamım nedeniyle doğum kontrol haplarına ayda 100 dolara kadar harcıyordum."Tabii ki, ACA ve doğum kontrol yetkisi, Trump yönetimi ile tehdit edildi-bu da kısmen seçim sonrası RİA arayan kadınların dalgalanmasını açıklamaya yardımcı oldu. Birçok kişi, kapsama alanı potansiyel olarak alınmadan önce doğum kontrollerinin ayarlanmasını istediklerini söyledi.

Daha pratik bir düzeyde, "set-it-forget-it" kolaylık faktörü, çılgın bir günün ortasında doğum kontrolünü almaktan endişe etmek istemeyen kadınlar için de büyük bir çekiliş olduğunu söylüyor. Beyaz, özellikle hap ve diğer seçenekler her gün normal zamanlarda alınmazsa daha az etkili olduğundan. Bir kişi RİA'larını ekledi ve sonra birkaç yıl sonra randevularına kadar tekrar düşünmek zorunda değil (hap yok, atış yok, diyafram değişikliği yok). Bu kesinlikle Kerry'nin yaşadığı büyük bir fayda oldu. "Bir hap almayı veya eczaneye gitmeyi hatırlamak zorunda değilim, farklı bir saat dilimindeyken hapı ne zaman alacağınızı anlamak gibi şeylerin stresinden bahsetmek için" diyor.

Yutturmacanın ötesine bakmak

Bununla birlikte, bugün IUD'ları çevreleyen konuşmalarda göz ardı edilen bir şey, herhangi bir doğum kontrolü gibi, hormonal ve bakır RİA'ların kendi geniş riskleri ve yan etkileriyle birlikte gelmesidir.

Bir Disney Channel filminin oyuncu kadrosu gibi okunan dört çeşit hormonal RİA var: Mirena, Skyla, Liletta ve Kyleena. Hepsi progestin adı verilen sentetik bir hormon içerir, bu da vücudumuzun ürettiği progesterona benzer, MD, MPH, Facog-A Doctor Who OB/GYN ve Maternal Fetal Tıp. Her seçenek arasındaki fark, içerdiği progestin miktarı ve etkili kaldığı süredir (yedi yıla kadar,. Gaither). "Servikal mukusu daha kalın hale getirerek ve yumurtlamayı önleyerek çalışırlar-özünde, sperm kalın mukusdan geçemez ve yumurtlama meydana gelmez" diyor.

Bazı durumlarda, kadınlar dönemlerini hormonal riyumlara almayı bırakır. 35 yaşındaki Olivia, bakır RİA ile iki istenmeyen hamilelik yaşadıktan sonra Mirena'ya geçti ve onunla çok mutlu. "Beş yıldır bir dönemim olmadı, korkunç dönemleri olan biri için hemen hemen bir hayat değiştirici" diyor.

Tabii ki, hormonal RİA'lar bazı olumsuzluklarla birlikte gelir. Dr, "Kanama bir desene yerleşmeden önce aylarca tespit etmekle ilişkilidirler" diyor Dr. Beyaz, bazı durumlarda, tespitin asla bittiğini. "Ve hormonal RİA'larla, az miktarda hormon kan dolaşımına girer. Çoğu [kullanıcı] bunun etkilerini hissetmeyecek, ancak bazı ruh hali değişiklikleri veya saç incelme gibi yan etkiler rapor ediyor."

"Literatüre ve hastalarla olan deneyimlerime dayanarak, bir RİA'nın öngörülebilir etkileri yok."-Kate White, MD, MPH

Beverly Hills'in Rapaport Dermatolojisinden MD, MD Tsippora Shainhouse, akne hormonal RİA'nın başka bir yaygın yan etkisidir. "Hormonla ilişkili aknesi olan kadınlar için, hem etinil estradiol hem de [progestin] içeren doğum kontrol hapları gibi kontraseptifler akne alevlenmelerini yönetmeye ve önlemeye yardımcı olabilir" diyor. "Bununla birlikte, hormonal RİA'lar sadece progestin bileşenini içerir ve bu dengesizlik aslında bazı insanlarda akneye neden olabilir. RİA'lardaki levonorgestrel dahil bazı yapay progestinler, yağ bezi aktivitesini tetikleyebilen testosterondan türetilmiştir."

Bakır RİA'ya (Paragard) gelince, sperm aktivitesini de etkiler ve 10 yıl boyunca etkilidir. Ama bunu hormonları etkilemeden yapar. "Hormonal olmayan RİA'ların makyajlarında bakır vardır, bu da sperm hareketini etkiler. Bakırdan uzaklaşıyorlar, "Dr. Gaither açıklıyor. Bakır RİA, tıbbi bir akıl için hormonal doğum kontrolünde olamayan kadınlar için harika bir seçenektir-ya da sentetik hormonlara karşı dikkatli olanlar-ancak "daha uzun, daha ağır ve daha kramp" dönemlerini yapabilirler. Beyaz. 31 yaşındaki Stephanie, Paragard'ı aldığında bunu deneyimledi. "Üç adet döngüsünden sonra kaldırdım, bu kadar zayıflatıcı acı çekiyordum," diyor.

Dr. GersH bunun olabileceğini açıklıyor çünkü yüksek miktarda bakır iltihaplı olabilir. "Bütünleştirici tıp dünyamda her zaman yaptığımız her şey kronik, istenmeyen iltihabı azaltmaya çalışmak" diyor. "Bunu istemiyoruz, ancak burada kronik iltihap yaratabilecek bir şeyimiz var."

Ayrıca, her iki tip RİA'nın uterusunuzda bir delik açması ve vücudunuzun etrafına göç etme riski vardır (!)-ama bu nadirdir (1000 şansta 1). Diğer nadir, ancak potansiyel riskler ektopik gebelik ve enfeksiyonu içerir.

Bütün bunlar şöyle demektir: Doğum kontrol biçimlerinde olduğu gibi, herkesin bir RİA ile deneyimi farklıdır. "Literatüre ve hastalarla olan deneyimlerime dayanarak, bir RİA'nın öngörülebilir etkisi yok" diyor Dr. Beyaz. "Doğum kontrolünüzle çıktığınız hastalarla çok şaka yapıyorum, onunla evlenmiyorsun. Birkaç ay veriyorsun ve eğer beğenmediysen, ondan ayrılır ve daha iyi bir şey bulursun."

RİA'ların uzun vadeli etkisi

Bir RİA düşünürken aklınızda bulundurulması gereken başka bir şey daha var, diyor Dr. Gersh. Mevcut veriler onlara güvenli olduklarını gösterse de, zaman test edilmiş bir tedavi değil, diyor ki. "Tüm uzun vadeli potansiyelleri gerçekten anlamıyoruz" diyor, her iki RİA türünün uterus ortamını değiştirdiğini, bu da bir kadının hormonu ritimleri ve üreme mikrobiyomları üzerinde öngörülemeyen bir etkisi olabileceğini belirtti. "Kimse şimdi RİA'lı bir kadına bakmayacak ve '20 yılda ne olacak?'[İlaç] sistemimizin nasıl çalıştığı değil-uzun vadeli görünmüyor."

Birçok bütünleştirici uygulayıcı gibi, DR. GERSH ayrıca bazı doktorların köklü nedeni aramadan belirtiler için bant yardımı olarak kullandıklarından endişe ediyor. "Menstrüel döngüsü, kadın sağlığının hayati bir belirtisidir" diyor. "Yani bir adet döngüsü anormal-öngörülük, acı verici, ağırsa, o zaman bu kadının sağlıklı olmadığının bir işaretidir. Sadece bir cihaz koymak yerine 'Sizi normal, sağlıklı döngüler elde etmek için çalışalım' demeliyiz."Adil olmak gerekirse, aynı şey diğer doğum kontrol biçimleri için de söylenebilir (düzensiz dönemler için de kullanılan hap gibi). Ancak bu semptomlarla mücadele eden kadınlar için hala önemli bir şey.

Bununla birlikte, herkesin bu yaklaşımı benimsemek için eğitilmiş işlevsel bir tıp doktoruna erişimi yok. Ve RİA'ların çok etkileyici, sorunsuz bir kontrasepsiyondan bahsetmediği gerçeğini göz ardı etmek imkansızdır. "Sizin için işe yarayan doğum kontrolünü bulma hakkına sahipsin,". Beyaz diyor. Bazı insanlar için bu RİA. Diğerleri için hap, yama veya prezervatif. Bu Altın Doğum Kontrol Çağı ile ilgili bir şey: Seçim tamamen sizindir (ve olmalı).

*İsim gizlilik nedeniyle değiştirildi.

RİA almayı düşünmek? İşte 5 kadının dalmayı almadan önce bilmelerini istedikleri şey. Veya bu diğer hormonal olmayan doğum kontrol seçeneklerine göz atın.