Ben bir doktorum ve siyah kadın sağlığını etkileyen ırksal eşitsizlikler hakkında konuşmak istiyorum

Siyah Kadın Sağlığı'nda var olan gerçek eşitsizlikler

Belirli bir popülasyonda sağlık eşitsizliği olduğunda, bu, belirli bir grup insanın istenmeyen sağlık koşulları ve sonuçları (hastalık insidansı, prevalans, morbidite veya mortalite) ve daha düşük bir sağlık hizmeti oranına sahip olduğu anlamına gelir. genel nüfusa kıyasla hizmetler ve tedavi. Sağlık hizmetlerinde farklılıklar yaşayan birçok nüfus olmasına rağmen, özellikle üreme ve cinsel sağlık söz konusu olduğunda, siyah kadınlar en çok etkilenenler arasındadır.

En keskin örnek: Siyah kadınların anne ölüm oranları beyaz kadınlardan üç ila dört kat daha yüksektir ve bu ölümler çoğunlukla önlenebilir. 2019'da yayınlanan bir raporda, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) U'da hamilelikle ilişkili ölümleri izledi.S. 2007-2016 ve siyah kadınların beyaz kadınlara kıyasla kardiyovasküler ile ilişkili gebelik komplikasyonlarından ölme olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Örneğin, 14.Siyah kadınların yüzde 2'si kardiyomiyopatiden (pompalamayı zorlaştıran kalp kas hastalığı) 10'a kıyasla öldü.Beyaz kadınların yüzde 4'ü.

Öte yandan, infertilite yaşayan siyah kadınların yüzdesi beyaz kadınlardan daha yüksek olsa da, Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG), daha az siyah kadının infertilite tedavisi aldığını bildirmektedir. Siyah kadınların tahmini yüzde 11'i beyaz kadınların yüzde 16'sına kıyasla infertilite tedavisi alıyor. Üreme çağındaki 1.073 kadının 2015 yılında yapılan bir çalışmada, araştırmacılar, doğurganlık sorunları olan siyah katılımcıların beyaz katılımcılardan yüzde 75 daha az olduğunu ve bir doktordan yardım alma olasılığının ve yardım isteyenlerden yaklaşık iki kat daha fazla beklediklerini buldular. Katılımcılar bunu yapmak için.

Sorun doğurganlık ve hamileliğin ötesine geçiyor. Pelvik ve menstrüel ağrı yaşayan tüm ırklardan (endometriozis veya uterus fibroidleri gibi durumlar nedeniyle) genellikle bunun sadece kadın olmanın doğal bir parçası olduğu söylenir. Bununla birlikte, ağrı yönetimi ve ırksal önyargının 2012 meta-analizi, ağrı bildiren siyah hastaların onu tedavi etmek için ilaç alma olasılığının yüzde 22 daha az olduğunu buldu.

Amerikan Kanser Derneği'ne göre, meme kanseri geliştiren siyah kadınların ömür boyu olasılığı 11.13'e kıyasla yüzde 5.Beyaz kadınların yüzde 2'si -ancak meme kanseri olan siyah kadınların hastalıktan ölmesi biraz daha yüksek bir yaşam olasılığı var. Jama onkolojisi Siyah kadınların ileri aşamalarda meme kanseri teşhisi konma olasılığı daha yüksek buldu.

Sosyoekonomik faktörlerin üreme sağlığı sonuçları ve eşitsizlikleri üzerinde büyük bir etkisi olabileceği doğru olsa da, olumsuz deneyimler daha düşük gelir seviyelerine sahip kadınlara özel değildir. Servet ve statüsü mümkün olan en iyi bakıma erişimini sağlayan bir kişi olan Serena Williams'ı al. Yine de o zaman bile, sezaryen bölümünden sonraki gün pulmoner emboli belirtileri hissettiğinde sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından ilk olarak göz ardı edildiğini söylüyor.

Bu eşitsizlikler neden var?

Bu büyük soruna katkıda bulunan birçok faktör var. Ancak bir sağlık hizmeti sağlayıcısı olarak tecrübelerime göre, en büyük etkiye sahip olduğuna inandığım iki sistemik ırkçılık ve örtük önyargı.

Sistemik ırkçılığın hayatımızın ve sağlık hizmetlerimizin birçok yönü üzerinde etkisi vardır. Bu sorun, kelimenin en doğru anlamında sistemiktir: ırk ayrımcılığına dayanan tarihi adaletsizlikler bugün hala bizi etkilemektedir, çünkü aslında birçok kurumlarımızda yer almaktadır. Amerikan Aile Hekimleri Akademisi'ne göre, geçmişte sadece ırksal ve etnik azınlıklara hizmet eden sağlık tesisleri, sınırlı kaynaklarla çalışmaya devam ediyor. Bunun hastaların sağlık sonuçları üzerinde bir damlama etkisi vardır. Maternal mortalite durumunda, öncelikle azınlık hastalarına hizmet veren hastaneler, kısmen finansal kısıtlamalar sonucunda, doğuş sırasında ağırlıklı olarak beyaz hastanelerden daha yüksek komplikasyon oluşumlarına sahip olma eğilimindedir

Buna ek olarak, hastanelerde ve kliniklerde ayrımcılık ve ayrımcılık artık yasal olmasa da, siyah Amerikalıları orantısız bir şekilde etkileyen sigorta durumuna dayalı ayrımcılık IS IS. 2017 itibariyle (mevcut en son veriler), 55.U'daki siyah insanların yüzde 5'i.S. Özel sağlık sigortası (75'e kıyasla.Beyaz insanların yüzde 4'ü), 43.Yüzde 9'u Medicaid veya Halk Sağlığı Sigortasına güveniyor (33'e kıyasla.Beyaz insanların yüzde 7'si). Bu arada 9.Yüzde 9'u tamamen sigortasız (5'e kıyasla.Beyaz insanların yüzde 9'u).

Konuları daha da karmaşıklaştırıcı, bilinçaltımızda insanları nasıl gördüğümüzü ve tedavi ettiğimizi etkileyen ve siyah kadınların aldığı bakımı nasıl etkilediğini etkileyen örtük önyargı-anlamlandırma gerçeğidir. Araştırmacılar, 40 doktor ve “kentsel toplum temelli uygulamalarda” 269 hastada bir kesitsel çalışmada, siyah hastalara karşı ırk önyargısının konuşmalarda daha fazla hakimiyet, deneyimlerini zayıf bir şekilde derecelendiren ve daha az odaklanan doktorlarla ilişkili olduğunu buldular. hasta. Önyargı, Siyah Kadınların Hissetilmeyen ve Yukarıda belirtildiği gibi, sağlık hizmeti uygulayıcıları tarafından reddedilen acılarına ve endişelerine katkıda bulunur. Siyah doktorların eksikliği kesinlikle yardımcı olmaz.

Ancak daha fazla siyah doktor eğitimi bile, layık ve gerekli hedefler-mükemmel bir çözüm değil, çünkü siyah doktorların ırkçılığı kendi başlarına çözmeleri bekleniyor. Uché Blackstock, “Genellikle çeşitlilik komitelerine başkanlık etmek, azınlık stajyerlerine rehberlik etmek, azınlık stajyerlerine rehberlik etmek, azınlık stajyerlerine rehberlik etmek, daha sonra bu paha biçilmez çalışma için nadiren tanınıyor veya telafi ediliyor” dedi. okul profesörü) son bir makalede. Siyah doktorlar bu ek görevleri üstlense bile, DR. Blackstock, hala daha az mentorluk, sponsorluk, tanıtım ve ilerleme fırsatları elde ettiklerini yazdı.

İlerlemek için ne yapılabilir

Onus, hem meslektaşlarımızı hem de hastalarımızı etkileyen sorunları çözmek için tüm tıbbi sisteme (okullar, hastaneler ve hükümet) aittir, önyargıyı azaltmak için daha fazla eğitim sağlamaktan, Siyah kadınları etkileyen sağlık sorunlarına finanse etmek ve ortak olmak için araştırmayı finanse etmek Hükümet organları anlamlı yasama değişikliklerini zorlayacak. Neyse ki, sağlık eşitliği, üreme sağlığı merkezi, Black Mamas Matter ve Amerikan Tıp Kolejleri Birliği gibi kuruluşlar değişimi etkilemek ve sağlık bakım eşitsizliklerine son veriyor.

Yıllarca süren sistemik ırkçılığı veya örtük önyargıyı kendi başımıza geri alamasak da, kadınlar bu arada sağlık hizmeti sağlayıcıları ile olumlu, üretken katılımlara sahip olmalarına yardımcı olan değişiklikler yapabilirler. Her zaman hastaların her şeyi (deneyimlerini, semptomlarını vb.) Belirlemesini ve sıklık, ağrı ölçeği ve rahatlama sağlayan her şeyi göstermek için bir takvime veya günlüğe koymasını öneririm. Belirtilerinizi iyi bilmek, onları doktorunuza açıkça sunmanıza yardımcı olacaktır. Ve herhangi bir soruları varsa veya söylenen bir şeyi anlamıyorlarsa insanları her zaman doktorlarını kesintiye uğratmaya çağırıyorum. İhtiyaçlarınızı karşılamak için oradasınız, bunun gerçekleşmesi için ne gerekiyorsa.

Deneyimlerime göre, doktorların büyük çoğunluğu sağlık sektörüne giriyor çünkü insanlara yardım etmek istiyorlar. Örtük önyargı hakkında sahip olduğumuz doktorları eğitmeye devam edersek, daha fazla siyah kadını ve erkeği doktor olmaya teşvik eder ve desteklersek ve her zaman sağlayıcılarımızdan ihtiyacımız olanı savunmak için çabalayabiliriz, daha olumlu bir inşa etmek için birlikte çalışabiliriz. Sağlık hizmetlerinin geleceği.

Siyah anne mortalitesine karşı mücadelede başka bir ortak? Dolas. Ve siyah kadınlar sosyal kaygıyı farklı yaşayabilirler-teşhis konulmasını zorlaştıran.